邓拓医生的问诊记录

邓拓：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2025-03-17 2.入住医院：广医一院 大坦沙院区

邓拓：[生活医嘱] 这种情况叫做压力性尿失禁，治疗的方法只有手术治疗，药物是没有效果的，就看你个人意愿了。肾结石和囊肿都比较小，现在可以不用处理的。

邓拓：从症状和检查结果来看，初步判断应该是属于间质性膀胱炎引起的尿痛和性交痛，如果要明确诊断的话，需要做膀胱镜检查。 治疗方面，可以先尝试口服药物治疗，口服米拉贝隆和孟鲁司特钠片一个月看看效果，如果没有孟鲁司特钠片，吃氯雷他定片也可以。 如果药物治疗效果不佳，可能就要做微创手术治疗了，通过膀胱镜做膀胱水扩张和肉毒素注射。

邓拓：尿常规、泌尿系彩超都正常，尿频应该是膀胱过度活动症导致的，膀胱过度活动症的治疗主要包括四个方面：1、调节心情，避免焦虑；2、进行膀胱功能训练（从5分钟开始逐步延长小便的间隔时间）；3、改变饮水习惯：避免少量多次饮水，形成规律饮水习惯，每隔2小时饮水一次，一次喝200ml左右；4、如果症状确实影响生活，可以服用药物治疗，药物可选用米拉贝隆或酒石酸托特罗定片口服，先服用1个月后观察疗效，效果好就继续服用两个月，疗程一般为3个月。 现在继续吃托特罗定，另外还要去心理科开抗焦虑的药才行，焦虑对这个膀胱过度活动症的影响非常大。

邓拓：应该是轻度尿路感染，现在还有轻度的膀胱过度活动症，如果复查尿常规正常就不用吃消炎药。膀胱过度活动症的治疗主要包括四个方面：1、调节心情，避免焦虑；2、进行膀胱功能训练（从5分钟开始逐步延长小便的间隔时间）；3、改变饮水习惯：避免少量多次饮水，形成规律饮水习惯，每隔2小时饮水一次，一次喝200ml左右；4、如果症状确实影响生活，可以服用药物治疗，药物可选用米拉贝隆或酒石酸托特罗定片口服，先服用1个月后观察疗效，效果好就继续服用两个月，疗程一般为3个月。 如果通过这些生活方式改变效果不明显的话，那可以试试索利那新片或者托特罗定片。 复查的尿常规是正常的，没有尿路感染。

邓拓：我认为不是感染导致的尿痛，而是腺性膀胱炎或间质性膀胱炎导致的，需要做膀胱镜检查来明确。可以口服米拉贝隆和孟鲁司特钠片，用一个月试试。

邓拓：现在要输液，输美罗培南或者阿米卡星，用够一周。抗生素一定要吃足量足疗程，间断的吃不仅不能彻底杀灭细菌，还容易造成耐药。

邓拓：初步判断应该是尿道或膀胱黏膜破损导致的出血，是良性的，应该也不需要手术治疗，也不一定需要吃抗生素，没有尿路感染就不需要吃，黏膜破损一般会自愈的。 还有就是要排除下是否有尿道囊肿或尿道憩室，这两个都可能会一用力就破裂出血，做膀胱镜和经阴道的尿道彩超可以排除有没有这两个问题。

邓拓：从你的膀胱镜检查和活检结果来看，是属于间质性膀胱炎的。治疗上可以加用米拉贝隆和孟鲁司特这两种药物。对于间质性膀胱炎，抗焦虑药物的使用也是需要的，所以其他药物可以继续吃。如果吃药效果不好，就只能膀胱内灌注药物或者手术治疗。

邓拓：膀胱过度活动症的治疗主要包括四个方面：1、调节心情，避免焦虑；2、进行膀胱功能训练（从5分钟开始逐步延长小便的间隔时间）；3、改变饮水习惯：避免少量多次饮水，形成规律饮水习惯，每隔2小时饮水一次，一次喝200ml左右；4、如果症状确实影响生活，可以服用药物治疗，药物可选用米拉贝隆或酒石酸托特罗定片口服，先服用1个月后观察疗效，效果好就继续服用两个月，疗程一般为3个月。 米拉贝隆没效果，那可以换托特罗定试试。