林玲医生的问诊记录

林玲：阿兹夫定用于轻型或者普通型，有进展成重型的成年患者，抗病毒药物在发病的前5天用效果是最好的，后期用也是有效果的。新冠大部分都是对症治疗，如果对症治疗后症状明显好转后可以暂时不用吃抗病毒药物。

林玲：肝功能提示转氨酶和胆红素都是正常的，胆汁酸稍微有点高可能是胆汁排泄不畅，阿兹夫定最主要就是对肝肾功能的损害，但是你目前肝肾功没有什么大的问题，可以继续吃满一周。

林玲：患者肺上病灶确实很多，氧合很低，呼吸机肯定要继续用上，阿兹夫定吃够2个星期，肺上病灶渗出性改变在加重，再给他输点丙种球蛋白增强免疫力。

林玲：抽血没有提示细菌感染肺上病灶，还是考虑新冠病毒引起，肺上小结节影考虑以前的慢性炎症吸收以后残留下来的，每年定期复查就行了，咳嗽厉害，可以去买点复方甘草片，或者复方福尔可定，或者复方磷酸可待因或者喷托维林，买其中一种就可以了，同时搭配氯雷他定，1天1次，1次一颗，睡前服用。

林玲：阿兹夫定对于60岁以上的老年人，包括18岁以下的儿童，孕妇，哺乳期妇女研究都比较少，不推荐使用，对于有肝肾功不全的患者，或者出现呼吸困难或气促，以及经药物治疗后体温仍持续高于38.5°C超过3天，或者原有基础疾病明显加重且不能控制的患者，都是不能服用的。

林玲：有些肺上炎症吸收以后它会残留一些结节影或者一些纤维条索影。 新冠主要累及呼吸道粘膜，前期造成呼吸道黏膜破坏，后期呼吸道粘膜坏死脱落以后形成痰，痰多可以吃一些化痰的羧甲司坦或者氨溴索口服液，由于呼吸道黏膜破坏，使得咳嗽感受器暴露，咳嗽敏感性增强，所以新冠引起的咳嗽比较剧烈且持久，可以是一些中枢性止咳药，比如复方甘草片，或者复方福尔可定或者复方磷酸可待因，或者喷托维林。同时也可以搭配一些抗过敏的氯雷他定或者西替利嗪。

林玲：过敏性咳嗽可以去买掉孟鲁司特，1天1次，1次一颗，睡前服用，多索茶碱，1天2次，1次一颗，丙卡特罗，1天1次，1次两颗，睡前服用。

林玲：肺上病灶很少，也不像结核，莫西沙星可以继续吃着，痰多可以去买点化痰的羧甲司坦或者氨溴索口服液，如果手里有一些清热解毒的中成药，也是可以吃的。

林玲：咳嗽厉害，去买点复方甘草片，或者复方福尔颗粒，或者复方磷酸可待因，或者喷托维林，买其中一种就可以了，胸闷气促可以去买点孟鲁司特，1天1次，1次一颗，睡前服用。多索茶碱，1天2次，1次一颗。

林玲：新冠病毒也会累及胃肠道，有些人会出现恶心，呕吐，食欲下降，有些人会出现腹痛，腹泻，但她这种情况有可能合并到细菌感染，可以去买点金双歧1次四颗，1天2次。蒙脱石散，1天3次，再去买点口服补液盐。同时加用抗生素。