蓝凯文医生的问诊记录

蓝凯文：根据您的描述，您存在关节绞锁和颞下颌关节骨关节病的迹象。 建议可以到口腔专科医院的颞下颌关节紊乱病科或者修复科进一步检查，如果有必要可行咬合板治疗关节病。 平时避免大张口打哈欠和大口啃苹果，避免吃太硬太韧的食物比如牛肉干，避免只用单边咀嚼食物，避免紧咬牙。

蓝凯文：目前您关节病的情况符合咬合板治疗的适应症。咬合板的具体治疗方案需要临床中检查过口腔内情况以及临床查体后综合评估。 建议您到口腔专科医院的颞下颌关节病科或者修复科门诊进一步诊治。

蓝凯文：关节病治疗通常建议保守治疗优先，保守治疗无效才考虑手术治疗。 建议可以在口腔专科医院挂颞下颌关节紊乱病专科，或者修复科找可以看关节病保守治疗的医生进一步诊治。

蓝凯文：根据提供的信息和拍片结果看这两颗牙牙体缺损较大，预留牙槽骨里面牙根较短，预期修复的治疗效果不佳，如果仍然要求修复可能面临牙套脱落和牙根折裂的风险较高，因此不建议保留。拔牙后等三个月到口腔医院进一步检查确定修复方案。

蓝凯文：磨牙症的治疗以保守治疗为主，只有在出现颌面部肌肉酸累，牙齿磨损明显，影响咀嚼功能，患者有治疗意愿时考虑治疗。治疗方式以咬合板为主，可以到口腔专科医院的修复科就诊。

蓝凯文：明显的打鼾和胃食管反流病都可能引起磨牙症的发生，建议您可以咨询睡眠科医生或消化科医生进一步治疗。 对于仅晚上发生磨牙症白天无紧咬牙的患者仅需要晚上睡觉戴咬合板治疗，大部分患者均可以适应佩戴。 费用方面根据各个医院各有不同，从数百元到数千元不等。 咬合板治疗建议采用硬质咬合板的治疗，这样可以避免牙齿的加速磨损和保护颞下颌关节和颌面部肌肉症状。软质咬合板仅可以防止牙齿之间磨损，但是对咬合神经肌肉感知和颞下颌关节可能有不良影响。 只有在磨牙症影响生活，患者出现明显牙齿磨损、肌肉酸痛、颞下颌关节不适时，患者有治疗磨牙症的意愿时才会采取咬合板的治疗。

蓝凯文：考虑为牙外伤。 建议尽快到口腔专科医院牙体牙髓病科或者综合医院口腔科进一步检查牙龈是否存在撕裂，患牙松动与牙髓活力，以及X线检查评估是否存在根折。 期间注意避免前牙咬合接触。

蓝凯文：颞下颌关节紊乱病热敷保守治疗无效时可以考虑咬合板治疗，可以在居住地附近的口腔专科医院的口腔修复科或者颞下颌关节科进一步诊治。保守治疗均无明显好转再考虑手术治疗。 日常避免咀嚼硬食物，控制打哈欠大张口。

蓝凯文：建议牙震荡患牙在发生1-2周内注意休息，避免咬合负担。 一般在牙齿受伤后的第1、3、6、12个月定期复诊牙体牙髓病科检查牙齿情况评估牙髓状态。观察随访期间若发现患牙出现冷热刺激痛情况加重，不进食时也出现自发性疼痛等不适或牙冠变色发暗应及时到牙体牙髓病科诊治。

蓝凯文：磨牙症的治疗目前优先考虑保守的治疗方法，如果出现有肌肉不适和影响生活的磨牙症建议采用咬合板治疗，同时配合复诊。 在日常生活中，可以考虑通过控制磨牙症的诱发因素来减少磨牙症的发生： 1.减少精神刺激性食物或者药物的摄入，诸如咖啡，茶，治疗抑郁症等药物都可能诱发磨牙症，可以减少摄入。如果涉及药物请咨询相关医生考虑调改用药。 2.有些其他疾病也可能诱发磨牙症，比如胃食管反流病，打鼾。可以进行相应疾病的治疗。 3.避免紧张，舒缓心情。