潘佳倩药师的问诊记录

潘佳倩：所以总体上其他药物都不要紧，主要还是考虑这个司美格鲁肽的影响。

潘佳倩：嗯嗯，网上是有的。

潘佳倩：没事

潘佳倩：[医嘱] 氟比洛芬哺乳期可以安全使用，进入乳汁量比较少，该药物相对婴儿剂量是0.7%~1.4% 一般低于10%认为哺乳期是比较安全。该药进入乳汁量较少，只要不涂抹乳房，，原则上不用停哺乳。如果自己不放心，想停止哺乳，也是可以。

潘佳倩：不影响哇

潘佳倩：[医嘱] 总体来讲，妊娠期抗凝药物首选低分子肝素，但是对于换心脏瓣膜的妊娠患者，华法林是首选药物，使用好处＞弊处。 一般建议换机器瓣膜的患者，妊娠早期如果华法林用量小于5mg建议继续用华法林，如果超过5mg，那建议要换低分子肝素这类。 因为华法林致畸性跟剂量是密切相关的，超过5mg，会存在造成胎儿鼻发育不良、骨骺脱离、视神经萎缩、神经发育迟缓等风险的。 建议患者心外科咨询，可否有可能换成低分子肝素替代，如果控制不佳，建议继续使用华法林。咨询是否根据凝血指标减量。使用期间要密切监测凝血指标，建议一周1-2。

潘佳倩：[医嘱] 结合患者B超，末次月经和同房时间，患者受孕时间约为11.7-11.12左右，根据该时间，肺CT暴露时间是致畸物暴露的“全或无”时期，对胚胎的影响为要么导致流产，要么不受影响，继续发育。现患者处于妊娠状态，因此对于肺CT暴露无需太过担心。 中药暴露在药物致畸的敏感期，总体而言，中成药由于缺乏妊娠期数据，无法明确致畸性，目前患者使用的中药中无妊娠禁忌。 综上中药有一定风险，但风险较低，建议： 1. 后期密切产检，顺其自然，不建议强行保胎。 2. 特别关注大排崎小排畸检查。 3. 建议叶酸0.4-0.8mg/天服用

潘佳倩：亲亲，结合你的月经周期和同房时间，你受孕的时间应该在10.22左右。受孕后两周内（11.5）为胚胎着床时间，大部分药物的影响有两种： 1. 着床受到影响，早期流产，不会发现怀孕了。 2. 着床没有被影响，如果不是停留很久的药物，后续无需太过担心。 你用药时间为10.14-11.4。大部分是在全或无时期。无需太过担心。但后期还是要密切关注胚胎发育情况（胚芽，原始心管博动）。孕早期有流产迹象，建议不要强行保胎。

潘佳倩：正常的

潘佳倩：[医嘱] 患者所用维C银翘片为复合成分，且其中较多为中药，对胎儿影响未知。目前里面的西药成分妊娠期使用较为安全，所以无需过度担心药物影响。999感冒灵也为复合成分，孕期不建议使用。针对患者咳嗽妊娠期首选乙酰半胱氨酸，针对流鼻涕首选氯雷他定。男方所服度洛西汀虽会影响精子数量和质量，但女生女方已顺利怀孕，也无需担心药物影响。