杜俊医生的问诊记录

杜俊：[医嘱] 如果没有长期发热、淋巴结肿大、盗汗、消瘦等症状，可以观察随访，三月后复查。复查验验，血常规、外周血涂片、淋巴细胞亚群、蛋白电泳+免疫固定电泳、游离轻链等检查。若病情进展，可考虑骨髓穿刺检查等，评估病情。

杜俊：[医嘱] 建议口服补铁，右旋糖酐铁片，每天三次，每次一片。补充一个月。

杜俊：[医嘱] 嘱观察随访，定期体检。不适随诊。

杜俊：[医嘱] 建议继续口服补铁，注意均衡饮食。血液科定期复诊。

杜俊：[医嘱] 1.这个htlv阳性有什么影响. 如果单纯是病毒感染过，大多数是没有症状的，也不用处理。极少数可能进展为淋巴瘤，但这种概率是很低的。 2.刚生完孩子，一定会传染给新生儿吗？并且母乳喂养了四天。 HTLV-1阳性妇女应尽可能避免母乳喂养，选择安全替代方案；HTLV-2阳性者需个体化评估。通常也不建议哺乳，不建议冻存脐带血。 3.想确认重新查一下，不知道该医院能不能检测。 可以到妇幼保健院检测。 4.这个阳性最坏是什么病. 淋巴瘤。但概率是极低的。 5.平时日常检查的话需要查什么项目. 多数人终身无症状，没有必要过度担心。正常生活，每年体检即可。

杜俊：[医嘱] 如果没有任何症状，EB病毒稍高，仍然可以观察。但是反复发作咽炎的话，发作期间，可以尝试JAK通路抑制剂芦可替尼或者戈利昔替尼，对症抗感染治疗。注意观察体温，评估全身淋巴结B超等指标。

杜俊：[医嘱] 如果没啥特别不舒服的地方，可以随访观察的，定期体检。如果肾功能等有恶化的情况，再进一步检查：外周血涂片、血游离轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳等指标。后续必要的时候，可以考虑骨髓穿刺检查，但目前必要性不大。

杜俊：[医嘱] 目前暂不建议积极抗肿瘤治疗，嘱观察随访，定期体检。每月复查血常规、外周血涂片等指标。 若有感染症状，予抗感染治疗。 不适随诊。

杜俊：[医嘱] 目前考虑骨髓增生异常综合症。伴有STAT3突变。建议择期我院复查骨穿+活检，流式、染色体、二代测序等，明确诊断。目前可以按照MDS进行治疗。

杜俊：[医嘱] 血清蛋白是正常的，这个蛋白电泳γ球蛋白稍高一点，不一定有临床意义的。可以观察随访，定期体检。如果不太放心的话，可以补充外周血涂片、免疫固定电泳、游离轻链检查，均无异常的话，观察即可。