钟莉医生的问诊记录

钟莉：有没有什么基础病呢？目前要咳嗽五天，有黄脓痰，考虑合并一个细菌感染，感冒前期是病毒感染，目前建议，如果没有药物过敏史的话，可以使用头孢二代类的药物，比如头孢呋辛或者头孢克肟抗感染治疗，或者是喹诺酮类药物，比如莫西沙星，一般用药3-5天左右，化痰的药，比如氨溴索口服液或者羧甲司坦口服液，止咳药可以用复方鲜竹沥液，或者肺力咳，或者枇杷膏之类的。如果用药2-3天有缓解继续用，持续一周还无好转建议去医院做个胸部CT排除有无肺炎，饮食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果富含维生素C多的食物，多喝水，多休息避免劳累熬夜。

钟莉：嗯，症状有所好转，继续用药，注意休息，避免劳累

钟莉：那资料我已经看过了，结节比较小0.3×0.3，考虑良性，如果结节增大，一般一个厘米以上，那就要考虑是恶性的，建议您的年度复查胸部CT观察随访就行，目前无需处理

钟莉：吃第一张图片这个，一日三次，一次两粒，体温有波动是正常的，主要与对退热对症助处理，多喝水多休息，或者你就不要吃抗病毒合剂，改为复方氨酚烷胶囊，一次一粒，一天两次

钟莉：可以再补2个月，平时月经多，可以去做下妇科检查，看有没有子宫肌瘤或者其他原因引起的月经过多，主要是病因治疗，查明贫血原因，月经过多原因

钟莉：可以观察，这个指标通过改善饮食可以降下来，不是说它是心血管疾病的唯一高危因素，单纯偏高一点点可以定期复查，结合饮食运动，暂时不吃药

钟莉：好的，建议完善腹部CT，肝肾功能检查，具体肝大的原因还需查一下，比如有无乙肝病毒，丙肝等

钟莉：首先，低体温，我们是指体温低于35度以下才叫低体温，你目前的这个体温属于正常体温，由于每个人的基础代谢不一样，在36度上下波动都是正常的，另外你之前查过的甲状腺神经系统方面还有免疫系统方面的问题是正常的，代表目前没有内分泌这方面的问题，你不用过分担心，以上你说的这些症状考虑是一个病毒性的感冒，有可能是甲流啊乙流啊，这些情况普通的感冒他也会引起一个浑身酸痛乏力，精神差的症状，你目前不用过分担心，可以用奥司他韦，他在48小时内用的话可以缩短一个病程

钟莉：您好，奥司他韦和抗病毒口服液用一种就行了

钟莉：有肥胖吗？平时是不是吃的很油腻呢？有没有高血压？冠心病家族史呢？有没有做血脂检查？