吕建阳医生的问诊记录

吕建阳：[医嘱] 感染科 或者 呼吸科门诊就诊

吕建阳：可以喝点热水，同时热敷一下观察的，这种抽搐考虑为腹部肌肉间断痉挛导致的，原因很多，最常见为受凉或者植物神经紊乱有关，睡眠时注意保暖，改善作息规律等。但如果持续抽搐不缓解，就需要医院就诊的

吕建阳：根据你的描述，建议测量一下体温的，目前症状提示上呼吸道感，最常见为病毒感染导致的，如果体温超过38.5℃，建议口服退热药物缓解症状的，如 布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨酚烷胺等，同时注意休息、均衡营养、适当增加水份摄入，近期流感病毒人群比较多，可以口服奥司他韦治疗，可以缩短病程。新康泰克主要是缓解鼻塞流涕症状的，一般3-5天症状逐渐缓解的。

吕建阳：目前症状提示上呼吸道感染的，病毒感染可能性比较大，如甲流病毒，近期甲流感染人群比较多，大多数3-5左右逐渐好转的，临时可以口服药物缓解症状，如 复方氨酚烷胺，同时注意休息、均衡营养、是的增加水份摄入。

吕建阳：考虑为咽喉炎，导致味觉改变引起的，一般会自行好转的，主要是注意休息、增加蔬菜水果摄入，适当增加水份摄入。

吕建阳：考虑新冠病毒感染后遗症，一般可以逐渐自行缓解，临时可以口服镇静催眠药物改善，如 阿普唑仑、艾司唑仑等，同时可以补充褪黑素，可以中医科调理。如果症状持续不缓解，可以化验一下 甲状腺功能，甲状腺功能亢进可以出现多汗、烦躁、心慌、失眠、食欲增加等症状的。

吕建阳：图片比较小，可以重新发一下图片，进一步判断位置的。如果右下腹隐痛，可能注意阑尾炎可能的，如果是女性，需要注意妇科相关疾病的，建议补充咨询相关信息进一步判断。

吕建阳：根据你的描述及检查报告图片，C反应蛋白、淀粉样蛋白A升高提示存在炎症反应的，目前建议完善一下胸部CT，进一步评估肺部情况，呼吸科就诊。

吕建阳：建议完善一下胸部CT，排除一下肺部病情，必要时呼吸科门诊大夫

吕建阳：目前可以口服抗过敏药物，如奥洛他定、氯雷他定、左西替利嗪等；如果平常存在反酸烧心等症状，需要注意反流胃酸刺激导致可能，必要时可以口服抑制胃酸药物，如 奥美拉唑等。不建议长期频繁使用抗菌药物，容易导致菌群失调。