李海明医生的问诊记录

李海明：不客气

李海明：不客气哒

李海明：[医嘱] 对比2025-4月腹盆腔MRI与2025-2前片：肝脏多发转移，部分呈消融治疗后改变，部分较前增大，胰腺颈部旁转移较前增大。 以上建议妇瘤科进一步就诊。

李海明：[医嘱] 宫颈癌治疗后复查，宫颈局部未见明显肿块，呈治疗后改变较前相仿，请结合临床。 右颈部及锁骨区稍大淋巴结同前，请结合超声。 纵隔散在小淋巴结同前。 余部位未见确切复发及转移灶。 以上建议妇科就诊。

李海明：[医嘱] 外院2025-3盆腔MRI、2025-2上腹部MRI（腹部图像链接里面仅可见到增强序列图像，未见T2和DWI等序列图像）对比2024-8前片：卵巢低级别浆液性癌术后，肠瘘，综合治疗后复查：右侧盆腔团片异常信号影，边界不清，与邻近肠管、右侧盆壁（包括髂腰肌及血管、输尿管等）及周围系膜腹膜包裹无法分解，增强后其内片状及管状强化，伴周围水肿改变，以上考虑感染性病变所致可能大，较前片略有好转；直肠阴道瘘改变；余腹部盆腔多发腹膜增厚强化，肝包膜稍厚强化，较前变化不大；腹膜后、肠系膜区及盆腔内多发强化淋巴结，部分稍大，较前大致相仿。 鉴于肿瘤指标上升，以上建议妇瘤科进一步评估。

李海明：[医嘱] 卵巢癌术后，目前肝包膜/膈肌，肝裂区，脾包膜下，大小网膜、肠系膜及腹膜广泛增厚，腹盆腔积液，均考虑转移；肝脏内可疑转移；上述建议增强CT/MRI进一步检查。 胸部目前未见明确转移灶。

李海明：[医嘱] 肝脏右前叶下段包膜下轻度强化小结节，较2024-12CT前片基本相仿，MRI图像未见弥散受限且仅在部分增强图像显示，综上目前考虑转移证据不足，仍需结合临床密切随诊。 另见脂肪肝。 以上请结合临床进一步就诊。

李海明：[医嘱] 外院盆腔MRI：左侧附件区异常信号灶，T1高信号，增强后强化不明显，考虑良性，建议定期随诊。

李海明：[医嘱] 外院2025-4月PET-CT（仅见CT平扫图像）与2025-1月CT大致相比，胸部及腹盆腔所示多发小淋巴结变化不大。 盆腔腹膜增厚浑浊较前明显，盆腔积液较前明显。 其余所见同报告。 以上建议妇科主治医师处就诊，必要时PET-CT核医学科会诊。

李海明：[医嘱] 宫颈癌综合治疗后：对比2025-3-29胸腹部CT平扫和2025-2月前片，胰体旁结节影及右侧附件区团片影，建议增强CT/MRI检查评估。腹膜后稍大淋巴结同前。 盆腔腹膜增厚浑浊，胰周腹膜及肾周筋膜增厚，建议随访。 两肺散在斑片影较前减少。 余所见同意报告所述。