沈竺医生的问诊记录

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患

肺癌IB期术后一个月，咳嗽，憋喘，患者母哪一种方式最好？是密切复查还是使用三代靶向药？谢谢...

沈竺：乳头型又存在突变，是有高危因素的，建议术后靶向治疗

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2023年4月26日
患

怀疑阑尾肿瘤两月内瘦10斤，18天前肠胃不适呕请问医生有什么建议，有没有推荐的科室和医生，手术的...

沈竺：C T上看是怀疑转移瘤，PET-CT可以根据SUV值更好的确定，尽早住院治疗吧

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2023年3月28日
患

肺癌有脑转移和骨转移。骨头有间接性的疼痛发现肿瘤时，轻微头晕，视力下降如何更好的控制病情，选择继续放疗的话，可能还会出现...

沈竺：建议把化疗放到后线治疗，有基因突变的，首选还是靶向治疗，以后如果化疗，紫衫类和铂类容易骨髓抑制一点，但是都可以打长效升白改善；现在进行局部的放疗，主要起到止痛的作用，腰椎已经做了椎体成形术，短期内发生骨相关事件概率会比较低，如果实在无法耐受，可以选择单用奥希替尼，做好定期复查；伽玛刀也是有骨髓抑制作用的，颅内的病灶还很小，如果担心骨髓抑制严重，奥希替尼也是可以控制脑转移的，疗效肯定是比化疗好的

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2023年3月27日
患

小细胞肺癌广泛期，淋巴，脑，肾上腺转移。近期检查都是稳定，请问主任，接请问主任，是否继续免疫维持。

沈竺：小细胞预后都不是很好，已经广泛转移的，十年的生存率很低，很少见

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2023年3月25日
患

亲戚身体不适，去医院检查，医生和家属说是有乙肝病史，抽烟喝酒，检查如下现在推荐怎么治疗？以您的经验看还有多久生命

沈竺：不客气

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2023年3月24日
患

怀疑肝癌早期有糖尿病，最近感觉心口疼，无力诊断病情，是否需要手术，可否去门诊就诊住院

沈竺：不客气晚安

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2023年3月24日
患

肾肿瘤晚期扩散 12月16日做ct发现肾肿瘤，肿瘤5. 根据目前情况想咨询 1.针对目前病情新的治疗方案。 2....

沈竺：基因检测做过PDL-1检查吗？是否高表达？从检查看，肿瘤负荷大，预后不是太好，一线还是推荐使用舒尼替尼，如果进展，PDL-1高表达，可以加用免疫制剂，都需要病人目前的一般情况好，如果病人一般情况很差，就只能对症处理，提高生活质量为主，患者合并癌栓，如果脱落，也存在猝死风险，建议提前做好心理准备

图文义诊总交流:5次医生回复:3次
2023年3月6日

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沈竺主治医师

中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤科