王柯医生的问诊记录

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患

乳腺4a结节一周有3A结节，近期右乳抽着疼，彩超显示变到4a 是否需要手术

王柯：[生活医嘱] 建议择期行乳腺结节切除，若不愿手术，需定期复查，谨防癌变，

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3月7日
患

肩膀处有一个坨肩膀处有个坨，按压不痛不痒，按压感觉是软的不硬看这是什么原因

王柯：[生活医嘱] 完善彩超检查，明确性质

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3月5日
患

甲状腺结节 2025年3月b超报告：于甲状腺左右叶均见异常回声，最大约3... 这个结节是否需要去医院就诊，是良性还是恶性的

王柯：[生活医嘱] 定期复查，每半年到一年复查一次彩超

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3月5日
患

手被蜂扎了已经用了碘伏擦拭需要用药吗手被蜂扎了很痛用了碘伏擦拭还需要用药吗就医指导用药安排

王柯：[生活医嘱] 把刺拔掉，冷敷20分钟到半小时左右，口服氯雷他定片抗过敏，如果痛感明显，可以用点非甾体类镇痛药比如布洛芬之类的，如果有心慌、气促等症状，及时线下就医警惕蜂毒导致的过敏性休克、心、肾、肝等损伤

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3月4日
患

揭开创可贴后，伤口发白，周围一圈红痕揭开创可贴后，伤口发白，周围一圈红痕，请问是感染了吗如何控制伤口

王柯：[生活医嘱] 建议继续碘伏消毒，每天1-2次，无菌敷料覆盖，暂时不建议沾水，如果确实要沾水，建议加消毒一次，可以涂抹百多邦之类的抗菌药膏

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3月3日
患

肛周脓肿肛门肿胀轻微疼痛3-5天怀疑是肛周脓肿看照片是不是肛周脓肿可以用什么药需要去医院吗

王柯：[检查单] 1.检查项目：肛门指检;肛门镜检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 可选择口服抗生素头孢类3-5天，高锰酸钾坐浴，每天一次，若病情3天不好转，及时线下就医

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3月3日
患

甲状腺结节 2022年体检，甲状腺结节3级，2025年前两天体检，甲状腺... 想问一下需要手术吗？可不可以不手术

王柯：没有，超声造影是辅助检查，用来综合佐证是不是癌变的，只是如果您对手术心有疑虑，可以先做穿刺病理

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2月27日

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王柯主治医师

常德市第二人民医院普外科