钟庆琪医生的问诊记录

钟庆琪：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

钟庆琪：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：6个月 [医嘱] 建议密切观察随诊，三个月后月经结束干净一周后复查乳腺彩超，必要时复查钼靶检查和微创切除活检。

钟庆琪：[语音 5s]

钟庆琪：[生活医嘱] 按照术前和出院交待的做就好了，建议周三9-10点返院复诊换药，出院期间建议暂口服可乐必妥抗生素，换药时据到时情况调整治疗。 [医嘱] 建议这两天当地乳腺外科换药或者明天上午返院门诊换药

钟庆琪：建议完善乳腺钼靶检查，据结果进一步诊治

钟庆琪：年轻女性，无乳腺癌家族史，当前月经期中，双乳胀痛明显，复诊发现乳腺结节较前增大，但是，复查的结节并非既往的结节，结合彩超图形，考虑良性可能性大，如需要明确病理性质，建议行空芯针穿刺活检或者微创手术切除活检。 建议三个月后月经干净一周复查乳腺彩超，据复查结果进一步诊治。

钟庆琪：不客气

钟庆琪：改为每天一粒半就可以了，一个月后复查。这个药很敏感，只能一点点调

钟庆琪：建议完善乳腺彩超、钼靶、磁共振等相关检查。强烈建议先空芯针穿刺活检，排除恶性。 如果穿刺病理为恶性，建议结合病理类型及分子分型先行新辅助治疗后再手术治疗。 如果穿刺病理为良性，建议手术切除肿瘤，待术后常规结果进一步处理

钟庆琪：35岁青年女性，没有看到正式的报告，建议等正式报告出来以后，再看一下。从患者的描述上来，瘤子边界不清，不能完全排除恶性的这种可能。等彩超结果出来，然后再看一下，如果报道了四类以上建议要去处理的。那如果三类及以下，确实不打算手术，可以短期密切随诊，三个月后复查