陈金凤药师的问诊记录

陈金凤：[生活医嘱] 患者化疗后一周，出现低热，咳嗽咳痰，医生明确诊断是细菌感染，可以使用消炎药，建议使用阿莫西林克拉维酸钾（如果青霉素不过敏），既往有青霉素头孢过敏史的可以使用喹诺酮类药物（左氧氟沙星片）。按照说明书使用即可。

陈金凤：[生活医嘱] 患者腹腔内有血肿，使用左氧氟沙星和吲哚美辛栓消炎，口服左氧氟沙星片，0.5g，每日一次，晚上睡前直肠放置一枚吲哚美辛栓，消炎疗程至少7天；美沙拉嗪用于治疗结肠炎，一天2次，一次2g，疗程3个月，足疗程后，去医院复查肠镜，再考虑是否要继续使用。

陈金凤：[生活医嘱] 阿莫西林与克拉霉素用药剂量和频次合适，胶体果胶铋目前来看应该也可以，保护胃粘膜的，奥美拉唑的规格剂量小，频次不够，建议40mg，每日2次，一个月以后可以改为一天一次。除奥美拉唑外，其余药物的疗程是2周。

陈金凤：[生活医嘱] 辉瑞的药与抗病毒药物有协调作用，与个别抗真菌药物有相互作用，目前查到的数据来看，与左氧氟沙星和法莫替丁都没有相互作用，可放心使用。

陈金凤：[生活医嘱] 在医生的处方中未使用利巴韦林注射液，在妊娠分级中罗红霉素是B级，是非常安全的，地塞米松磷酸钠注射液是C级，权衡利弊之后再酌情使用，该患者是用药后一个月才怀孕，该药物早已经代谢完。

陈金凤：[生活医嘱] 患者目前有轻微的乏力反应，排除疾病本身原因外，药物不良反应不除外，权衡利弊之后，以治疗为主 ，奈若沙星与非布司他分开服用即可，疗程最多5-7天，布地格福以控制症状为主，待症状好转后，继续使用一段时间停药，定期复查。

陈金凤：[生活医嘱] 聚乙二醇和其他两种药物都没有相互作用，可以正常服用聚乙二醇，但是为了防止阿奇霉素代谢加快，可以和阿奇霉素分开时间服用即可。

陈金凤：[生活医嘱] 以上药物初步排查，考虑是左氧氟沙星的引起的不良反应的可能性很大，既然已经停药，那就继续观察，有些药物会出现后遗效应，左氧氟沙星的半衰期比较长，10天以后才能代谢掉99%，那就要多喝水多排泄，肌肉酸痛可以通过一些锻炼，慢慢恢复，骨骼疼痛可能还会有别的原因，如果一段时间以后还没有恢复，建议您去医院复查，找找原因。

陈金凤：[生活医嘱] 速福达与阿司匹林没有相互作用，患者服用速福达已经过去4小时，若还头疼，可以服用阿司匹林缓解症状。

陈金凤：[生活医嘱] 奥司他韦可以作为预防用药，对于接触过甲流患者的人，可以服用预防剂量，每天一次，一次75mg；大多数患者不回有任何不良反应，如果患者出现不良反应，可以调整服药时间，比如，餐前吃的改为餐后吃，或者本来餐后吃的调整为空腹服用，吗丁啉是胃动力药，消化不良的时候，才需要服用，此时不需要服用。