杨艳娜医生的问诊记录

杨艳娜：[医嘱] 如上

杨艳娜：[医嘱] 定期产科检查，密切监测血压。 肝素改为磺达肝癸钠1支/次，日一次，皮下注射。 继续氨基酸胶囊，拉贝洛尔，维生素D，钙片，铁剂+维生素C。 建议行产前诊断。 不适随诊。

杨艳娜：[医嘱] 增加口服肠道益生菌。 增加口服阿奇霉素。 增加使用肿瘤坏死因子拮抗剂，比如格乐利或修美乐二选一，需排除结核病毒性肝炎，各类急性感染恶性肿瘤或癌前病变等，可以使用，以增加胚胎着床率。 2月21复查血常规，凝血四项，D二聚体，血栓弹力图。 2月21或2月22复查超声看内膜转化 详见(未来医生）电子医嘱。

杨艳娜：[医嘱] 反复种植失败，子宫肌瘤去除术史，子宫内膜息肉和增生史，慢性子宫内膜炎史，双侧输卵管切除/环扎。

杨艳娜：[医嘱] 1.24已开始口服地屈孕酮，继续。 增加口服阿司匹林50毫克，每次日一次，早上空腹或晚上睡前空腹服，月经期不服。如下周期做prp宫腔灌注，则月经后阿司匹林也不服。 下次月经干净后于北京木棉花行宫腔灌注PRP。 继续中药灌肠。 余李荔老师用药方案继续。

杨艳娜：[医嘱] 增加地屈孕酮为20mg/次，日二次，远餐服。 增加他达拉非10mg（半片）/次，日一次，入阴道（本条以文字这版为准，调成了10mg） 增加粒细胞集落刺激因子 下次复诊时间：1.17左右复查雌二醇和孕酮。

杨艳娜：[医嘱] 改地屈孕酮1片/次，日二次为2片/次，日二次，远餐服。 余补佳乐，安琪坦原剂量继续。 肝素调整，需综合孕期症状和凝血指标判断下一步调药计划，目前按原剂量继续。 1.14测孕三项。

杨艳娜：[医嘱] 经期开始口服经期方 月经第2～3天降调进周 降调节期间配合中药灌肠+盆腔理疗 降调节后25天左右复查超声+Ca125后复诊

杨艳娜：[医嘱] 今日开始口服地诺孕素1片/次，日一次，连服14天停药等月经。 近期安排行内膜抽吸术 出病理结果后复诊

杨艳娜：[医嘱] [生活医嘱] 少吃辛辣刺激，油腻油炸食物 多晒太阳或适当补充维生素D 多有氧运动 多同房（非移植或取卵周期） [医嘱] 一，增加经期。中药方四副一副分两次早晚服。 二，月经干净后增加口服，桂枝茯苓胶囊三粒，每次日三次连服至排卵前 三，增加康复消炎栓一枚，每次日一次，塞肛门，连用至移植前（可间断使用） 四，自然状态下，本周期排卵前复查超声带内膜图，看内膜厚度，回声，分型，血流，大卵泡。随后复诊！ 五，排卵后进行黄体支持（计划排卵后即可口服地诺孕素）。 六，建议行宫腔镜检查或黄体期行内膜抽吸取病理，查免疫组化CD 38 CD138 七，支持降调进周。