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安海燕

主任医师教授

北京中医药大学东方医院肾内科

中医肾病内科
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安海燕医生

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东方有爱爱在东方希望能够帮助网友解答肾病方面的问题。但由于工作繁忙有时不能及时答复网友们，请谅解。

擅长中西医结合治疗糖尿病，高血压和各种肾脏疾病，如急慢性肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、急慢性肾功能衰竭、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，慢性病如高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、高脂血症、中风后遗症、失眠、眩晕等内科杂病。

安海燕，女，主任医师，教授，硕士研究生导师。

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21-05-20 21:46 今天收到患者暖心100个！

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4月21日上午下午 | 4月22日上午下午 | 4月24日下午 | 4月25日上午 | 4月26日上午 | 5月1日下午
北京丰台国康中西医结合医院

4月25日下午

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安海燕医生的科普号

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直播义诊｜常见食物嘌呤含量

2常见食物编辑常见的低嘌呤食物（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。（6）饮料：苏打水、矿泉水等。（7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。中等嘌呤（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。（2）肉类：家禽家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鱼丸。（4）蔬菜类：笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。高嘌呤（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：菠菜、酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物应禁用。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。这里值得一提的是“笋”，笋本为中等嘌呤食物，但新鲜的笋内难溶性草酸含量比较高，同样会导致尿酸过高，也就是人们常说的“发物”，严重会导致过敏或结石。如果适当处理还是可以食用的，不过不可多吃。3原则编辑1.应供给足量的碳水化合物和脂肪，蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。如对心肾无不利影响，应多饮水，每日饮水量应保持2000-3000毫升，增加尿量（最好每天保持1500毫升左右），以促进尿酸排泄及结石形成的。蛋白质每日摄入量0.8～1.0g/kg体重为宜，每日蛋白质供应量可达60g左右。以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。每日盐不超过6g为宜，一般控制在2～5克左右。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外（毕竟菠菜的嘌呤还是不少），其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品、盐、胡椒、花椒、糖、酱油、醋等。豆类制品限食为宜。痛风患者还须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。低嘌呤饮食对痛风患者很重要。嘌呤(purine)是核蛋白的组成物质，而尿酸正是源于核蛋白。碱性食物中，如芥菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等是低嘌呤食物，应多吃。多吃生菜及水果，果汁是最佳选择。4适用范围编辑适用于痛风患者。饮食原则：1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外（毕竟菠菜的嘌呤还是不少），其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。5.急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左右。

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直播义诊｜高尿酸性肾病的治疗原则

1.低嘌呤饮食（少食心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等）。2.大量饮水：保持尿量〉2000ml/日。3.碱化尿液：口服或静滴碳酸氢钠。4.避免使用抑制尿酸排泄的药物如速尿或噻嗪类利尿剂。5.可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。6.有肾结石和积水者请外科协助治疗。7.急性肾功能衰竭及终未期肾衰患者行透析治疗

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直播义诊｜肌酐高什么都不怕，就怕你吃这3种食物，越吃肌酐越高！

大家好，我是中医肾病专家安海燕，北京中医药大学东方医院肾内科主任医师，专业擅长膜性肾病、IgA肾病、肾病综合征、慢性肾炎、高血压性肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。从医30多年，积累丰富的临床经验，成功帮助上万名患者恢复健康。上周门诊来了位45岁的张先生，拿着体检报告百思不得其解："我每天坚持锻炼，怎么肌酐突然涨到180μmol/L？"仔细询问饮食史才发现，他为了"补肾"每天喝牛骨汤，周末还常和朋友吃海鲜自助——这正是导致肌酐升高的罪魁祸首！作为一名肾内科医生，我见过太多像张先生这样的患者。今天必须把这份藏在厨房里的"肾脏黑名单"公之于众，这三类食物正在悄悄掏空你的肾功能！第一类：嘌呤炸弹海鲜+动物内脏你以为痛风才要忌嘌呤？错！肾小球就像精密的过滤器，每100g猪肝含嘌呤317mg，相当于给肾脏扔下一颗定时炸弹。当嘌呤代谢成尿酸，就会在肾小管形成结晶，就像在水管里塞满沙子，肌酐自然居高不下！✅替代方案：每周吃2次鸡胸肉（嘌呤含量仅31.7mg/100g）第二类：蛋白刺客浓汤+蛋白粉很多患者认为"要补就要喝浓鸡汤"，大错特错！汤里溶解的嘌呤和脂肪是肾脏的双重打击。更危险的是蛋白粉，某品牌一勺含20g蛋白，相当于肾脏要同时处理5个鸡蛋的工作量！🔍提醒：优质蛋白应选鸡蛋（每天1个）、牛奶（300ml）、鱼肉（手掌大小），少食多餐食用更科学！第三类：隐形杀手腌制品+零食一包辣条含盐量=3勺盐！高盐饮食会激活肾素-血管紧张素系统，就像给肾脏套上枷锁。更可怕的是防腐剂、添加剂，某品牌香肠含亚硝酸盐超标3倍直接损伤肾小管上皮细胞！重要提醒：血肌酐＞133μmol/L时，必须在医生指导下制定饮食方案。早期肾病可能没有明显症状，建议每年体检时加查肾功能！

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