徐昳枫：[生活医嘱]
你好，针对您的情况我想给出以下三点建议： 1.查出高血压的原因 。目前你已经常规连用四联降压药，如果是原发性高血压，理应有理想的降压效果。但目前降压效果控制不理想，根据你的情况要考虑其他3种可能性：1.皮质醇增多症引起的血压增高？因为你的体型偏胖，需要检查地塞米松抑制实验和肾上腺皮质激素兴奋实验来排除该疾病的可能性 2.肾性高血压 考虑到您有高尿酸血症 因此建议可去肾内门诊检查肾功能排除该疾病的可能性 3.嗜铬细胞瘤引起的高血压 考虑到您使用47.5mg bid剂量的倍他乐克都不能控制心率 说明你的交感系统处于兴奋状态 可测血液中儿茶酚胺代谢物VMA，结合肾上腺增强CT排除该疾病 以上3种是针对您的情况考虑到的继发性高血压，需要先明确病因，再对症治疗。 2.减重 体重过高不利于血压控制，您的情况需减至80kg 以内较为理想 3.建议就诊于三甲医院，明确高血压的病因才能对症治疗 祝您早日康复！
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