谢强医生的问诊记录

谢强：[生活医嘱] 肾小管损伤有很多因素，平常多饮水，特别是剧烈运动后，避免吃中草药、止痛药等药物。 3个月左右复查下。 建议的话就是上面那些要注意，然后3个月左右复查一次，禁水10个小时以后，流比如10点以后不喝水，第二天早上八点以后留尿。

谢强：[生活医嘱] 注意保持情绪稳定，避免熬夜劳累。

谢强：目前在尿路感染阶段不能确定有没有肾炎，要等炎症好转后再检查。

谢强：这个也有可能，您可以等感冒症状好点之后再去检查。

谢强：[检验单] 1.检验项目：随机尿蛋白三项;尿蛋白定量;肾功组合;肝功组合;心肌酶;乙肝两对半（定量）;丙肝抗体;HIV抗体检测;梅毒荧光抗体(FTA-ABS)测定; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.23 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 待检查结果回报。

谢强：[检验单] 1.检验项目：尿红细胞位相;尿蛋白定量;肾功组合; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：左肾静脉彩超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.22 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 完善上述检查，结果回报后复诊。

谢强：如果要明确可以线下完善胃镜检查、上腹部CT及胃动力学检测。也可以先用药观察下，如果没有用药禁忌，可以用一些抑酸护胃类药物比如奥美拉唑、促胃动力药物比如多潘立酮片或莫沙必利片等。也可以线下消化内科专科进一步就诊。

谢强：1、根据您上传的结果，目前肾脏是没有问题的。 2、尿肌酐受多因素影响，没有标准值，如果您吃一段时间高蛋白、运动量加大、饮水减少，可能尿肌酐会升高比较明显。

谢强：根据您的病史及检查结果，考虑慢性肾炎，建议完善24小时尿蛋白定量，若蛋白定量超过500mg/天，无肾活检禁忌，建议行肾活检，若不超过500mg/d，无用药禁忌情况，可以开始予沙坦类＋达格列净＋非奈利酮 慢性肾炎基线治疗。

谢强：非奈利酮可以吃，监测血压。