王晓明医生的问诊记录

王晓明：[生活医嘱] 主要注意情志问题，情绪不舒畅，肝气郁结可以用些疏肝理气的药：逍遥丸。其他hp感染，痔疮肛裂，对症吃药就可以了。

王晓明：[生活医嘱] 1.每半年复查乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝两对半定量、甲胎蛋白、腹部CT、肝弹性测定检查。2.规律服用抗乙肝病毒药物及抗纤维化药物。3.禁忌烟酒，清淡饮食，避免劳累、作息规律。

王晓明：[生活医嘱] 雷贝拉唑和凝胶可继续服用几天。饮食方面，吃清淡易消化食物，对于酸辣刺激，生冷油腻食物，忌下口。另外饮食时间规律一些

王晓明：[生活医嘱] 完善胃肠镜检查，大便常规检查，或者全腹部CT检查，查找胃肠系统病变。

王晓明：[生活医嘱] 肝结节影像考虑肝囊肿可能性大，肾上腺结节不是很清晰，这个可以复查增强Ct进一步明确诊断。胆囊壁毛糙，如果没有右上腹不适，可以先观察，3个月内复查。阑尾粪石局部无肿胀模糊影，也可先观察，盆腔少量积液是否有妇科方面相关问题，可专科咨询。

王晓明：[生活医嘱] 清淡饮食，适度锻炼，忌烟酒。等病理结果出来看一下是什么性质得

王晓明：[生活医嘱] 建议完善甲肝戊肝抗体检查（验血）及腹部B超，明确是否存在急性肝炎感染或脂肪肝。目前肝损伤可以服用护肝降酶药物，如复方甘草酸苷胶囊，双环醇片，服药一周后复查肝功能，如果想指标降得快一些可以输液治疗（护肝降酶药针剂？

王晓明：[生活医嘱] 目前发热原因不明朗，但是肿瘤可能性不大，约了petct可以先做，另外注意看一下肺部是否存在问题，如结核之类问题。因为结核病变会有午后发热的一个特点，还有夜间盗汗症状。因为你并没有提到有胸部的相关检查，待排查。另发热时建议完善血液细菌培养检查，查找病原菌。完善结核抗体检查。

王晓明：[生活医嘱] 用药方面：蒙脱石散可以继续服用，一次两包，每天三次；盐酸洛哌丁胺胶囊，一次4mg（应该是两颗），之后每拉一次服1颗，一天不超过8颗。双歧杆菌四联活菌片，一次4片，一天二次。可以补充电解质饮料或口服淡盐水，以防电解质紊乱。注意监测体温变化。近几日清淡饮食，最好不要吃生冷油腻，和辛辣刺激食物。如果药物效果欠佳，可至医院急诊或消化科门诊就诊。

王晓明：[生活医嘱] 不易短时间内进食大量难消化食物，掌握合理饮食习惯。另外可以1-2年复检电子胃镜。