聂愉医生的问诊记录

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患

肝移植术后212天肝移植术后，最近在吃仑伐替尼，左边小腹有点不适，食欲比前段时... 需要怎么调理

聂愉：后面建议适当运动一下，多喝水要

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3月10日
患

胆总管下段肿瘤，胰十二指肠手术后卡培他滨联合奥沙利铂4个疗程，目前影像结果和后续治疗方案。卡培他滨联合奥沙利铂4个疗程，目前影像结果和后续治疗方案。

聂愉：可以多吃4个月的卡培他滨

图文问诊总交流:24次医生回复:17次
2月5日
患

增强核磁考虑肝腺瘤或小肝细胞癌（HCC）体检发现肝内结节1月发现肝脏病变20余天患者于2024年12月28日例行体检，行腹部超声检查提示脂肪... 请问肝上结节是什么？是否恶性？如何治疗？谢谢

聂愉：嗯嗯，建议观察吧，真不用担心

图文问诊总交流:94次医生回复:63次
1月27日
患

肝移植术后152天肝移植术后，身体正常，后续需要查哪些………… 咨询复查内容及后续治疗

聂愉：[医嘱] 如果可耐受，可考虑服用仑伐替尼至少6月维持他克莫司浓度在6-8之间可以考虑吃熊去氧胆酸，减少胆汁淤积

图文问诊总交流:52次医生回复:30次
1月19日
患

肝移植术后152天肝移植术后，身体正常，后续需要查哪些………… 肝移植术后，复查

聂愉：[医嘱] 目前肝功能正常，抗排斥药浓度稳定，可继续当前治疗方案，继续定期复查即可

图文问诊总交流:15次医生回复:11次
2024年12月15日
患

提检发现胆管扩张。患者因体检发现胆道扩张于10余天前行MR提示十二指肠乳头增大... 各项指标检查均正常，想知道通过11月30日扫描图像，加之患者无任何症状，还需要做超声内镜吗？

聂愉：[医嘱] 看了磁共振，胆总管下段占位，上段扩张，考虑十二指肠壶腹部占位，恶性可能大，需要做潮湿内镜以及内镜下活检，大概率时低度恶性的肿瘤。建议穿刺活检明确病理，大概率是要做胰十二指肠切除术了

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2024年12月11日
患

肝移植术后152天他克莫司需要调整吗？下次复查那些内容…… 他克莫司需要调整吗？下次复查那些内容……

聂愉：[医嘱] 继续定期监测肝功能，肿瘤标志物，血常规，彩超即可

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2024年11月15日
患

胆囊肿瘤？医生，今天复查了B超，好像变化挺大的。请帮忙看下。有没有什么... 请问这是腺肌症？还是肿瘤？之前只是说增厚，怎么突然就1厘米了

聂愉：[医嘱] 再次复查彩超核实结果，如果确定是胆囊腺肌症，建议手术治疗，因为已经比较大了

极速问诊总交流:26次医生回复:20次
2024年10月29日
患

胆囊息肉，泥沙胆囊结石聂医生帮忙看一下，今天我老婆检查胆囊息肉的报告。看报告

聂愉：[医嘱] 建议半年到一年复查一次彩超

图文问诊总交流:125次医生回复:75次
2024年10月24日
患

外伤医生您好，上次经过您的开导，我对于触碰铁锈没有那么怕了，但是... 咨询

聂愉：[医嘱] 摆正心态，正常生活

图文问诊总交流:88次医生回复:57次
2024年10月16日

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聂愉主治医师

南方医科大学珠江医院肝胆外科