张亢医生的问诊记录

张亢：[医嘱] 有条件可以进一步完善肌电图检查 你的情况不是特别紧急，可以先约上到时间去做就可以。维生素b1、甲钴胺或者是腺苷钴胺可以继续口服，这两个药主要是营养神经的。口服上艾司西酞普兰之后肉跳减少，就进一步支持肉跳不是神经损伤造成的，可能和之前的精神情绪紧张有关。

张亢：[医嘱] 条件允许的话，建议完善肌电图和腰椎核磁检查，进一步明确病因。

张亢：[医嘱] 现在是脑干上有新发脑梗病灶，颅内大血管没有看到明确的狭窄，考虑大血管发出的穿支小血管闭塞造成的脑梗。后面主要是长期口服阿司匹林和阿托伐他汀钙预防脑梗复发。

张亢：[医嘱] 放松心情，正常生活，目前你不考虑运动神经元病，我这边见过很多各种各样的运动神经元病的患者，但和你都不一样，你目前不符合这个疾病的特点。

张亢：[医嘱] 目前你不考虑渐冻症，不用过度担心，正常生活就行。

张亢：[医嘱] 最好能做个头核磁发脑血管检查（MRI+ MRA ）看一下，这样更清楚。Ct上看感觉还好不是特别重。

张亢：[医嘱] 如果没有运动迟缓，只有头部手部抖动可，在既往没有心脏疾病、心率慢、血压低等情况下，可以试一试口服盐酸阿尔马尔，如果口服这个药有效，就比较支持良性特发性震颤的诊断。

张亢：[医嘱] 可以完善肌电图检查，肌电图能够鉴别渐冻症、急性格林巴利V、重症肌无力等这几个疾病。

张亢：[医嘱] 目前不考虑渐冻症，不用过度担心。

张亢：[医嘱] 目前不考虑渐冻症，不用过度担心。