蒋珍红医生的问诊记录

蒋珍红：[生活医嘱] 继续口服小儿豉翘颗粒，然后密切观察小朋友体温变化，超过38.5就该使用退热药就辅助退热 然后多喝水，这几天不要带小朋友出去玩，不去人多的地方 如果热退出汗，及时更换衣物等

蒋珍红：[生活医嘱] 益生菌继续口服，磷酸果糖二磷酸钠口服溶液（瑞安吉）一次10毫升，一天两次，口服，5天。小朋友上次查了铁有点低，等小朋友治愈了后期可以多小朋友多吃含铁高的食物（比如红肉，豆类，坚果，菠菜，甘蓝菜等，用铁锅炒菜等）

蒋珍红：[治疗用品单] 4个 [生活医嘱] 一般像你这么大的小朋友出现大便带血，要么就是肠道感染，要么就是乳糖不耐受，要么就是过敏。但是你吃的是母乳，目前不怀疑牛奶蛋白过敏，你有查过粪便常规也是正常的，暂时不像肠道感染，还有其他肠道息肉，很少见，目前也不考虑，所以说你这个会考虑有没有乳糖不耐受的情况，才建议你吃益生菌和乳糖酶，然后观察必要时换无乳糖奶粉过渡 [生活医嘱] 一般像你这么大的小朋友出现大便带血，要么就是肠道感染，要么就是乳糖不耐受，要么就是过敏。但是你吃的是母乳，目前不怀疑牛奶蛋白过敏，你有查过粪便常规也是正常的，暂时不像肠道感染，还有其他肠道息肉，很少见，目前也不考虑，所以说你这个会考虑有没有乳糖不耐受的情况，才建议你吃益生菌和乳糖酶，然后观察必要时换无乳糖奶粉过渡 [生活医嘱] 一般像你这么大的小朋友出现大便带血，要么就是肠道感染，要么就是乳糖不耐受，要么就是过敏。但是你吃的是母乳，目前不怀疑牛奶蛋白过敏，你有查过粪便常规也是正常的，暂时不像肠道感染，还有其他肠道息肉，很少见，目前也不考虑，所以说你这个会考虑有没有乳糖不耐受的情况，才建议你吃益生菌和乳糖酶，然后观察必要时换无乳糖奶粉过渡，前面都有给你说

蒋珍红：[生活医嘱] 目前除了呕吐没有其他的症状的话。你先让小朋友适当的禁食，先不吃任何东西，然后昨天没有拉大便，你用开塞露帮小朋友通一次便，然后我不知道你们那边好不好买昂丹司琼片（一次0.17㎎，一天三次，口服）或者用吗丁啉混悬剂（一次5毫升，一天三次，餐前15-30分钟口服） 如果小朋友出现腹痛，精神状态欠佳，完全吃不下任何东西的话，最好去医院就诊，因为完全吃东西都吐没办法口服药物的

蒋珍红：[处方] 1个 [治疗用品单] 1个

蒋珍红：[生活医嘱] 小朋友现在不建议和适度，可能需要从深度甚至氨基酸奶喂养，然后观察2-4周 那你就逐步转，第1-2天：用新奶粉替换25%的旧奶粉。 第3-4天：新奶粉比例增加到50%。 第5-6天：新奶粉比例提高到75%。 第7天及以后：完全过渡到新奶粉。 如果你真的不想担忧换奶粉后不习惯，你们应该可以查到你们当地妇幼儿科的电话，你可以打电话咨询四个多月的宝宝怀疑牛奶蛋白过敏，可以查过敏源吗

蒋珍红：[生活医嘱] 雾化（布地奈德一支，沙丁胺醇半支，一天两次，雾化），希舒美口服三天（0.13克一次，一天一次，口服），孟鲁司特钠咀嚼片，4毫克一次，一天一次，夜间嚼服

蒋珍红：[生活医嘱] 一定要注意饮食，目前就给小朋友吃稀饭，白粥，烂面条，然后馒头等清淡容易消化的食物，一定要多注意观察小朋友有没有说腹痛，呕吐频繁，精神状态不好的话就去医院查一下腹部彩超或者CT 家里需要备用退热药物，美林或者退热栓，如果小朋友发热超过38.5设施℃及时用退热药物。

蒋珍红：[生活医嘱] 小朋友消化不良，可以吃益生菌调节胃肠道，然后混合喂养，可以两餐间适当温开水，母乳喂养，母亲不能吃油腻容易产气辛辣刺激食物，母亲可以多吃水果蔬菜等易消化食物

蒋珍红：[生活医嘱] 复诊，尽早到专科医院进一步完善其他相关检查。