董尧：[医嘱]
非手术治疗
1. 保护性负重
- 使用拐杖或助行器减少患肢负重，避免跑跳等高冲击活动，持续3-6个月。
2. 药物治疗
- 双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）：抑制骨吸收，可能延缓塌陷（注意长期使用风险）。
-扩血管药物（如前列地尔）：改善局部血供。
- 抗凝/降脂（如低分子肝素、他汀）：针对高凝或脂代谢异常患者。
3. 物理治疗
- 高压氧治疗：每日1次，连续30天，可能促进骨修复。
- 体外冲击波：每周1次，3-6次疗程，刺激血管新生。
4. 生活方式干预
- 戒酒、控制体重、管理基础疾病（如糖尿病、高脂血症）。
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手术治疗（非手术无效或进展风险高时）
1. 髓芯减压术
- 单纯减压：适用于ARCO I期，联合自体骨髓干细胞移植可提高成功率。
- 植骨术：填入自体骨或人工骨支撑坏死区（如钽棒植入）。
2. 带血管蒂骨移植
- 腓骨移植术：显微外科技术重建血运，适合年轻患者（ARCO II-III期）。
3. 截骨术
- 转子间旋转截骨：将坏死区移出负重区，适用于坏死灶小且偏外侧者。
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PRP注射：富血小板血浆促进修复。
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