韩哲医生的问诊记录

韩哲：[医嘱] 目前患者升结肠恶性肿瘤诊断明确，ct影像提示升结肠恶性肿瘤（T3N0可能），肝内可疑结节。肝脏MR增强未见转移瘤征象。建议外科继续就诊。

韩哲：[医嘱] 目前患者双侧附件已切除，术后20天petct提示腹盆腔网膜及系膜多发增厚，综合病史肿标及影像表现，需鉴别术后改变及种植转移，建议完成这一阶段化疗后复查全腹部增强ct或者petct观察病变变化情况，制定下一步策略

韩哲：就听到一声喂后，后面没声音了，我先给您退掉，您在订单页面跟客服讲一下这个情况

韩哲：[医嘱] 目前4.10复查ct肠梗阻仍存在，腹盆腔术后改变，建议外科继续治疗，待症状缓解后复查增强ct或其他检查明确有无肿瘤复发

韩哲：[医嘱] 患者既往肠癌肝转移术后，发现右肝结节1月余。从3.10肝MR图像看转移征象不典型，但考虑到患者肿标缓慢升高以及既往肝手术切除转移灶较多的情况，建议行普美显进一步鉴别治疗后肝结节（类似FNH等）和肝转移瘤。

韩哲：[医嘱] 完成一疗程抗炎治疗后，复查胸部增强ct，观察疾病变化情况及疗效

韩哲：[医嘱] 目前未见明确肿瘤复发征象。腹部CT发现腹主动脉旁稍增大淋巴结，结合历史影像首先考虑反应性，建议定期复查（3-6个月）