孟祥宇医生的问诊记录

孟祥宇：[生活医嘱] 保守治疗，日常需要注意避免剧烈活动，减少久站、负重以及其他对膝关节冲击应力比较大的活动，比如登山、爬楼、跳跃性体育运动。保守治疗1-3个月观察疗效。适度热疗热敷改善局部血液循环。如保守治疗期间症状加重或出现二次损伤需复诊。

孟祥宇：[生活医嘱] 关节部位的滑囊炎多为自限性疾病，通常伴发于关节外伤或较大强度的劳力性工作或体育活动后，主要表现为皮下软组织或滑囊部位的水肿性改变，通常症状为水肿、疼痛，若非特殊注意症状往往较轻。 鉴于患者无外伤史且暂未补充其他说明，考虑症状较轻，可保守治疗，减少下肢剧烈活动，适度热疗热敷改善循环，促进水肿吸收。如无其他症状及表现可暂不做其他处理。如存在其他加重症状，比如包块体积变大、出现疼痛或较为明显的波动感，或患者仍有疑虑，建议及时行踝关节MRI与体表彩超进一步判断是否为软组织囊肿或其他病变。

孟祥宇：[生活医嘱] 伤后注意加强休息，避免患肢负重、久站、长距离步行及登山、跳跃等高应力剧烈活动，适度热敷热疗、平卧时垫高脚踝改善血液循环及组织液吸收，可适度口服药物改善短期症状。 保守治疗1-3个月无水肿消退、无明显好转甚至出现症状加重、二次受伤情况建议复查踝关节MRI并上传影片，判断是否具有软骨及韧带结构损伤。 辅助药物：七叶皂苷钠片/迈之灵等辅助消肿药物为主，常规用量；如疼痛明显，必要时可口服止痛片，如塞来昔布1片/次，非必要可不用，或外用喷剂缓解疼痛。

孟祥宇：[处方] 1个

孟祥宇：[生活医嘱] 伤后注意加强休息，避免患肢负重、久站、长距离步行及登山、跳跃等高应力剧烈活动，适度热敷热疗、平卧时垫高脚踝改善血液循环及组织液吸收，可适度口服药物改善短期症状。保守治疗3-6个月无明显好转甚至出现症状加重、二次受伤情况建议复查。

孟祥宇：[生活医嘱] 患肢避免负重、久站及长时间行走，避免跳跃、登山等关节冲击性强的剧烈活动，关节保暖，可适度口服消肿、止痛药物缓解症状。 建议保守治疗在3-6个月之内，如该阶段内无明显好转，甚至有加重或者二次损伤出现，结合本次MRI结果则提示具备手术指征，建议关节镜下探查半月板，必要时进行半月板缝合修复术以保护半月板，改善关节功能。

孟祥宇：[生活医嘱] 患肢避免久站、负重等劳力性工作，避免登山、跳跃性体育活动，静养为主，可适度局部热疗，有条件可结合氨糖类药物延缓软骨退化情况。 [医嘱] 需患者补充影像学图片，待阅片后评估骨性关节炎分级以及半月板与软骨形态，嘱患者若为早期骨性关节炎可行PRP周期性保守治疗，中晚期PRP疗效有限，必要时仍需关节置换。

孟祥宇：[生活医嘱] 避免剧烈活动，减少站立和负重情况。适度热敷。支具固定至伤后1.5-2个月。

孟祥宇：[生活医嘱] 如1-3个月症状减轻（无论快慢和减轻的程度）可不着急复查，继续观察至伤后半年；如没有减轻甚至有明显加重或者二次受伤，可在伤后3-6个月期间择时复查MRI。注意复查3.0T的MRI。 患肢避免久站、负重及跳跃、登山等剧烈活动。

孟祥宇：[医嘱] 建议通过电子版影像资料系统进行相关角度测量，单凭正位X线片照片无法做到精准测量，需追加电子版髋关节CT轴位资料。