彭琳一医生的问诊记录

彭琳一：1. 免疫抑制剂方面可暂继续目前他克莫司1mg 一天2次，赛可平 0.5g 一天2次；羟氯喹0.2g 一天2次；复查他克莫司浓度，调整剂量，目标2-7；2.警惕过敏，暂停可疑过敏的药物，如有皮疹再发，及时当地医院就诊；3. 建议患者本人线下会诊。

彭琳一：1. 会诊既往手术病理，尽快明确诊断；2. 若经济条件允许，完善PET-CT，行全身评估，追IgG4结果； 3. 血液科、免疫科、骨科就诊。

彭琳一：1. 可应用抗生素；2. 低脂饮食，降脂药物可择期加用

彭琳一：1. 建议肌肉活检，明确诊断和判断病情活动性；2. 目前激素用量长期使用副作用较大，建议尽快就诊以帮助调整下一步治疗。

彭琳一：建议完善免疫指标筛查，可于门诊就诊。

彭琳一：1. 继续目前治疗，2周后门诊随诊，当地完善血常规、肝肾全、CK、C反应蛋白、血沉及胸部高分辨CT，带上述结果复诊。2. 睡眠不佳考虑激素相关副作用，建议神经科就诊，调节睡眠。3. 复方磺胺片预防PCP感染，初次服用警惕有无过敏反应。4. 呼吸科就诊。5. 如气短症状加重，及时门急诊就诊，警惕感染。

彭琳一：1. 建议完善免疫指标的筛查（门诊已开化验）2. 若经济条件允许，必要时行PET-CT 3. 基本外科就诊。

彭琳一：1. 建议会诊外院病理，完善全身评估及免疫、血液指标筛查，进一步明确诊断； 2. 建议变态反应科、血液科会诊。 3. 可我院门诊就诊。

彭琳一：建议口腔科就诊，警惕口腔感染，可予西吡氯铵含漱，必要时乐松或安康信口服止痛，若服用头孢类抗生素有效，建议口服三日头孢类抗生素。

彭琳一：1. 没有使用流感疫苗的禁忌，但需警惕疫苗相关的副作用。2. 可继续目前治疗。3. 门诊随诊。