李肖珏医生的问诊记录

李肖珏：[医嘱] 患者本人，加强生活方式改善，定期复查学者。 患者配偶，加强生活方式改善、减重、完善颈动脉彩超，服用瑞舒伐或阿托伐他汀，1片，睡前服用，1月后复查肝功、血脂、肌酸激酶。

李肖珏：[医嘱] 建议可予二甲双胍或利拉鲁肽、司美格鲁肽类药物降糖减重，若体重下降原基础的5—7%则血糖会有改善。若目前暂不想用药物，则努力控制饮食、减重，观察3个月，如果体重不下降，则仍建议予上述药物治疗。

李肖珏：积极生活方式干预，控制饮食，控制体重，使用降糖，降脂，降尿酸治疗，定期监测血糖，血压，血脂，尿酸等指标，评估外周血管明确是否有动脉粥样硬化性疾病的存在。

李肖珏：1.改善生活方式，积极减重，目标减重原体重的5—10%，右侧卧位入睡； 2.耳鼻喉科门诊评估是否有结构异常； 3.必要时佩戴呼吸机治疗。

李肖珏：【用药建议】检查：完善睡眠呼吸监测。 治疗：改善生活方式，减重，降脂，降压，降尿酸治疗 另新上传的甲功和其他结果已阅，甲功未见明显异常。

李肖珏：加强饮食控制降糖，二甲双胍降糖。

李肖珏：改善生活方式，低盐低脂低嘌呤饮食，积极减重。完善口服葡萄糖耐量，评估胰岛素水平。

李肖珏：首先确认是否有原醛，可通过完善内分泌功能学检查明确诊断；其次若存在醛固酮水平增高，可进一步行双侧肾上腺分侧取血检查。

李肖珏：1.完善甲功，排除甲亢； 2. 行延长的口服葡萄糖耐量试验，评估血糖和胰岛素水平，明确有无反应性低血糖。 3. 反复心悸，也可行长程动态心电图检查

李肖珏：1.完善动态心电图，超声心动图检查，我院心律失常科就诊； 2. 血糖高，若体检报告肝肾功能正常，可尝试二甲双胍降糖； 3. 完善甲状腺功能和相关抗体检测； 4. 低嘌呤饮食，注意复查尿酸；