何川医生的问诊记录

何川：[医嘱] 建议完善DSA的同时备密网支架介入治疗

何川：[医嘱] 动脉瘤微小，目前破裂风险低。建议年度复查头颈部CTA，连续三年。

何川：[医嘱] 建议完善脑动脉造影（DSA）备介入密网支架治疗。

何川：[医嘱] 建议介入手术治疗（密网支架）

何川：[医嘱] 分析：动脉瘤考虑基底动脉冗长扩张，早期表现都是脑梗塞表现：偏难、面瘫言语不清等，伴随发展慢慢会有头疼、压迫等症状，再往后发展才会出现出血。该疾病的发展有快有慢，预计11年左右的发展时间。 建议：不建议做手术，原因一效果差，原因二风险率太高；先吃治疗脑梗药物治疗，预计恢复时间在200天左右，有条件的话可以做高压氧治疗；待未来时间发展，期待会有更好的治疗方式能改变患者的情况。

何川：[医嘱] 分析：家属诉DSA检查后，确诊蛇形动脉瘤，否认脑血管畸形；先天形成的血管扩张，一般不会造成太大的危害，并且没有什么症状，该情况如果出血的话，一般会造成严重致残和剧烈头痛、呕吐等情况，家属诉轻微头疼跟病变无关； 建议：先天形成的病变一般不做治疗。原因有2点，第一是因为没有严重出血或功能障碍，并未造成危害，不做处理；第二个原因是后天治疗效果也不好，暂时观察最好，2-3年复查一次； 后续建议：请家属携带DSA数据门诊面诊，商谈具体治疗方案。

何川：[医嘱] 分析：基底动脉中下段的梭形动脉瘤，4mm左右，基底动脉周围有严重的钙化，血管壁出现增厚，更像是一个粥样硬化的溃疡，一般破裂风险较低； 建议：可以继续随访观察，1-2年复查头颈部MRA，必要时加做头颈部CTA；后续如果没有大的变化，终生破裂风险较低；平时服药以脑梗方向为主，毕竟有大脑中动脉闭塞情况。

何川：[医嘱] 暂无特殊处理。建议2-3年复查随访。

何川：[医嘱] 分析：左侧颈内动脉C6段，位置还是偏高一些，准确的说在C5和C6的交界处啊，目前来看这个动脉瘤是指向上方，这个位置还是有出血风险的，所以建议还是做造影确认一下； 建议：手术有2个方向，开颅和介入，暂不考虑开颅，这个位置建议密网支架微创介入治疗，术中和术后风险相对会低一些。

何川：[医嘱] 分析：动脉瘤是可以观察的，不需要治疗，也不需要吃任何药物，目前情况是没有破裂风险的； 建议：连续3年，每年复查一个头颈部CTA，我看到之前您已经复查过了，然后就是再明年再复查一次，如果连续三年看的没有什么变化的话，那我们后续这个动脉瘤就不需要担心了，以后您可以隔5年之后再复查，再看一下，就是目前这个动脉瘤是安全的，不需要做手术。