王晓岳医生的问诊记录

王晓岳：在高度紧张时，由于身体进入“战斗或逃跑”状态，肾上腺素等应激激素的分泌会增加，导致血糖水平升高。具体升高的幅度因人而异，通常可能在 1.1-2.8 mmol/L左右，但极端情况下可能更高。 不过，这种血糖升高通常是暂时的，随着压力缓解，血糖会逐渐恢复正常。如果长期处于紧张状态，可能会对血糖控制产生更复杂的影响，尤其是对糖尿病患者。

王晓岳：[生活医嘱] 控制饮食，增加运动，减重。 可考虑每周皮下注射 1 次司美格鲁肽以减重降糖。期望逆糖。

王晓岳：[生活医嘱] 主要是生活方式干预，注意吃动平衡，他汀类药隔天 1 片，多饮水，不喝酒和功能饮料及果汁，三个月评估一次足已。

王晓岳：[医嘱] 这 3 周服丙基硫氧嘧啶 每次 2 片，每天 3 次，3 周后复查血常规和肝功能及甲状腺激素三项。2024.08.17 血常规基本正常。

王晓岳：[生活医嘱] 不食海带紫菜 [医嘱] 维持目前丙基硫氧嘧啶剂量（即 1 片 每天 3 次），心得安减为每天上午 1 次（1 片），1～2 周后复查甲状腺功能三项和肝功能、血常规。考虑一下用同位素治疗甲亢（在三级甲等综合医院咨询 核医学科）。

王晓岳：[生活医嘱] 适当控制饮食，低盐低脂，稍减甜食和主食，特别要坚持运动，也不是剧烈运动，但要坚持有运动的习惯。要缓解焦虑。保持体重不增且稍有减，半年评估一下即可。

王晓岳：[医嘱] 就近看三级甲等综合医院，住院进一步诊治。先看心内科专家门诊，或直接住入内分泌病房进行规范的诊疗，多学科诊疗（MDT）如 植入心脏起搏器（如需要）和正规的抗骨质疏松治疗。防跌倒。

王晓岳：[医嘱] 这几天服止痛药，如秋水仙碱 片 或塞来昔布，或双氯芬酸钠 等，加碳酸氢钠片 ，多饮水，忌酒和海鲜，动物内脏，火锅及鲜汤都不行。

王晓岳：[医嘱] 塞治片每天 1 片，约一个月复查复诊。血常规正常吗？其他注意事项同前。戒烟。

王晓岳：[医嘱] 目前主要是血糖高，暂不建议增加胰岛素注射次数和剂量。要控制饮食，增加运动，低盐低脂。加服达格列净（早餐前 1 片）和西格列汀 1 片（任意时间服药均可）。 关于 2023.10.14 与 2023.08.07 两次的检查报告比较，因不是同一个医院和相同的设备做的，会要小的差别，以北京本次做的为准（5mm*4 或 0.3cm 均较小)，待复查随访跟进。也可再咨询一下肿瘤的专家。 出凝血时间国际化比值高了些，华法林可否稍减量。 其它的数据稍超标，但都是在边缘值，没有明显的临床意义。