刘一典医生的问诊记录

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患

肺结核、慢阻肺、慢性淋巴细胞白血病从昨天零晨4点多烧退了，到现在都没有烧。 1.想明确一下... 刘医生您好！我想问一下张**今天在医院做的CT结果出来了吗？情况怎么样。

刘一典：[医嘱] 抗结核药维持前面。最好静脉加强治疗；口服已建议加强抗感染治疗。

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昨天
患

肺结核支气管结核准备检查停药时，ct检查出现新的肺部小包。皮肤也感觉有地方硬... 需要提前去复诊吗？

刘一典：[医嘱] 胸壁包块，胸壁结核可能，建议及时住院穿刺化验或者考虑外科清创

图文问诊总交流:35次医生回复:17次
4月15日
患

肺部隐球菌感染大夫，您好，我本由于免疫系统疾病在上海华山医院住院期间于12... 请您帮我看一下我这个情况到底是隐球菌感染还是肺结核？肺结节的大小及情况严重吗？该怎么治疗？

刘一典：[医嘱] 左上肺纤维病灶，较前吸收好，建议随访观察。

图文问诊总交流:31次医生回复:18次
4月11日
患

肺结核、慢阻肺、慢性淋巴细胞白血病每天下午低烧37.4到38之间到晚上退烧。刘医生我爸张... 刘医生我爸是你的痪者。

刘一典：[医嘱] CT对比住院期间的还可以。近期白细胞高要考虑血液方面的问题，建议血液科就诊。

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4月11日
患

肺结核筛查肺结核，EC阳性，胸片无异常，无咳嗽，无发热，无咳痰。结... 痰培养菌种鉴定能排除肺结核假阳而不用做支气管镜吗？支气管镜是最终排除肺结核的金标准么？

刘一典：[医嘱] 左上肺的病灶要考虑是陈旧性结核的可能。建议随访CT观察变化。必要时气管镜进一步明确。

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4月11日
患

打算来上肺不知挂呼吸科还是结核科？两胸中间下面点阵阵刺痛！上腹隐痛！胸痛！去年体检疑似肺结核去... 准备来上肺不知道挂什么科！

刘一典：[医嘱] 左肺为主散在感染病灶，较前稳定，建议随访。

图文问诊总交流:12次医生回复:9次
4月9日
患

右上肺空洞，偶尔咳嗽第一次发现有空洞是1月27日，因为咳嗽然后吐了几口血，去盐城... 想明确是什么病？吃什么药？如何治疗？

刘一典：[医嘱] 完善检查：痰（灌洗液）抗酸涂片，xpert，分枝杆菌培养，PPD皮试或者t-spot。然后考虑开始抗结核治疗。

图文问诊总交流:30次医生回复:15次
4月10日
患

无症状。体检CT 今年复查CT 医生帮忙看看CT肺结核可能性大吗，无任何症状。... 结核可能性大吗需要气管镜检查吗

刘一典：[医嘱] 建议随访观察，如果有增大做进一步检查（气管镜等）。

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3月31日
患

咳嗽刘主任您好。我爸因喉咙痒咳嗽将近一周昨天3.25号到仁济医院... 1.请刘主任对比看下18年肺科，21年人民医院，25年仁济ct片子，目前咳嗽是否是结核复发？

刘一典：[医嘱] 前后病灶总体差不多。如果反复咳嗽咳痰，复查CT，必要时进一步检查明确。

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3月31日
患

间质性肺炎因超敏c反应蛋白增高，复查发现间质性肺炎比12月稍加重，查结... 现在吃免疫抑制剂，怎么治疗结核，同时不加重间质性肺炎病情，希望不要耐药

刘一典：[医嘱] 根据情况，建议预防性抗结核治疗，异烟肼6-9月方案。

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3月25日

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刘一典主任医师

上海市肺科医院结核科