孙琤医生的问诊记录

孙琤：[生活医嘱] 低盐低嘌呤饮食，就是不吃荤汤海鲜动物内脏酒豆类菌菇类等。荤菜不要多吃。 按时作息，避免劳累受凉。 [医嘱] 建议去肾内科门诊，检查明确导致肾功能不全的病因。 肾脏病治疗包括： 1.病因治疗 2.生活方式治疗 3.保肾药物治疗：比如尿毒清颗粒排毒，复方a酮酸片等等

孙琤：[医嘱] 多饮水，勤排尿 定期复查双肾彩超

孙琤：[医嘱] 因为你没有尿频尿急尿痛等症状，所以考虑无症状性泌尿道感染。注意多饮水，勤排尿，勿憋尿。定期复查。若有尿频尿急尿痛及时就诊。

孙琤：[医嘱] 慢性肾功能衰竭建议透析治疗。

孙琤：蛋白尿提示肾脏肯定有问题，至于是慢性肾炎还是继发性肾炎，需要做进一步检查，建议线下医院就诊。必要时需要住院。

孙琤：目前没有肾脏病依据。 注意低盐饮食，避免熬夜。 定期复查，比如三个月后。

孙琤：看尿微量白蛋白/肌酐比值，或者24小时尿蛋白定量。 如果比值高，或者24小时尿蛋白定量高于150mg，提示有蛋白尿。

孙琤：蛋白尿的确定一定是根据24小时尿蛋白定量，或者尿微量白蛋白/肌酐比值。 不看随机尿中的蛋白定性。 如果确定有蛋白尿，还要区分生理性和病理性两种情况。 病理性蛋白尿原因很多，比如小球性蛋白尿、小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿等等。可以做24小时尿蛋白组套，或者尿蛋白电泳区分。

孙琤：检查尿微量白蛋白/肌酐比值，或者做24小时尿蛋白定量，才能明确是否有蛋白尿，以及确定蛋白尿的程度 。 尿常规中的尿微量白蛋白浓度不准确，不用看。 注意测血压。 定期复查。 避免劳累受凉。

孙琤：需要做进一步检查明确是否有蛋白尿、血尿。 肥胖、血脂高，需要减重（控制饮食、运动），加用降脂药。 【处方】 阿托伐他汀钙片（阿乐） 10mg*7片 数量：5盒 药品用法用量请查看处方详情