胡志平医生的问诊记录

胡志平：可以做个胆胰管核磁MRCP，加用泌特肠溶片或者胰酶，每顿饭中或者饭后服用

胡志平：胆碱酯酶指标我们其实不怎么看的，过一个月复查一次观察，然后这个血管瘤它是会有这种情况，说是突然发现的很正常。他刚开始体检的时候太小了，看不太清楚，或者说有时候太小了之后检查时候就一晃而过了。问题都不大，半年查一次。主要看看肝血管瘤。如果快速的增大需要进一步做增强核磁。另外也要排查一下病毒性肝炎。

胡志平：考虑胆道感染，建议发热门诊就诊，加强抗炎治疗

胡志平：可以观察，定期查超声4到6月一次，二是可以用药，用优思弗，口服6月，如果增大快速也可以考虑手术

胡志平：建议1可以继续观察，每3月一次超声，无明显变化可继续观察。2若有症状不适，也可考虑手术。3可以尝试口服熊去氧胆酸6个月，外加泌特消化酶等会，4随访

胡志平：【用药建议】继续保肝，清淡饮食，忌油腻食物，禁饮酒及其他导致肝功能损伤药物，2周后复查肝功能和血常规

胡志平：【其他建议】首选腹腔镜胆囊切除术，如果暂不考虑，可以饮食控制，药物熊去氧胆酸口服等，观察疗效，如果症状仍间断发作，仍建议手术，另外还要定期超声观察胆囊情况。

胡志平：【继续观察】联系做增强核磁明确

胡志平：AFP 持续轻度升高，没有进行性加重，观察。肝囊肿没问题，别担心。药肝尽量避免引发损伤的药物。

胡志平：可以观察，肝囊肿体积不大，可以减少运动量看看，如果症状持续存在可以考虑外科干预