祁军医生的问诊记录

祁军：[医嘱] 定期复查抗核抗体谱及体液免疫，抗核抗体谱可半年至一年查一次。体液免疫可两-三月查一次。治疗药物常用的是羟氯喹，艾拉莫德等。腮腺肿大可必要时活检。干燥综合征的腮腺肿大可以用糖皮质激素治疗。如果淋巴结肿大且发烧，要做淋巴结活检。

祁军：[生活医嘱] 尽快内分泌科门诊就诊，看下是否有糖尿病，以及要注意改变生活方式，如果不是糖尿病要寻求逆转

祁军：[医嘱] 目前看骶髂关节炎是有的，较2023年有进展。血尿酸也高。在兼顾哺乳和病情治疗方面，可以考虑使用哺乳期能使用的生物制剂。

祁军：[生活医嘱] 查血尿酸，血沉，C反应蛋白。迪巧关节磁共振。可以短期服用泼尼松15mg 每天一次。

祁军：[医嘱] 狼疮三项和ENA那些与病情活动度无关，目前抗体谱较前无变化，仍提示硬皮病，另抗SSA和SSB提示可能合并干燥综合征 骨密度提示低骨量，没有达到骨质疏松，继续按照现在一样的服用钙片和阿法骨化醇 那个尿检查有一个尿蛋白+ ，但可能与妇科问题有关，建议要看下妇科，排除妇科疾病引起，可复查尿常规。另外，既往肺部CT有下肺有点病变，可考虑下次复查一次胸部CT。

祁军：[医嘱] 泼尼松龙5mg 口服每天一次 吗替麦考酚酯 每次0.75g，一天两次 骨化三醇0.25ug ，口服，一天一次 碳酸钙D3 600mg 口服，一天一次

祁军：从化验看存在血液系统损害，虽有类风湿因子升高，但是还不能确定说就是类风湿关节炎。建议住院诊治。

祁军：双侧小腿的照片。可以做下肢静脉彩超，看是否存在静脉曲张。而在狼疮方面，可以考虑使用生物制剂。现在治疗狼疮的生物制剂已经在医保目录中了，使用可以报销。如果不使用生物制剂，希望减少费用，可将吗替麦考酚改成国产吗替麦考酚，费用会低许多

祁军：总体上看呢，化验结果还可以，但是就是补体3，降了一点。需要下回复查时注意。需规律作息，规律治疗。

祁军：与前一年对比，肺部无明显变化。继续维持目前治疗，定期评估。