焦喜林医生的问诊记录

焦喜林：钡灌肠已证实横结肠进肝曲处梗阻，如果病人无手术禁忌症，可考虑手术，行回肠-乙状结肠侧侧吻合，解除梗阻，改善症状

焦喜林：下肢深静脉血栓与腰部手术无直接关系，可能与术后长期卧床有关，建议查深静脉彩超，确定血栓的部位及范围，据此确定下一步治疗方案

焦喜林：根据术后时间及症状考虑有喉返神经受侵犯，CT检查结果显示锁骨下淋巴结肿大基本确定为淋巴结转移侵犯喉返神经，肿瘤远处转移，预后不好，目前情况不宜手术，可考虑局部放疗。

焦喜林：没有体检及辅助检查，病情不好确定，注意是否急性阑尾炎，建议到普外科就诊

焦喜林：首先明确做结肠镜检查不可能诊断肠粘连，因为结肠镜只能看到唱腔内的情况，不可能看到肠腔外的情况，腹部手术后发生肠粘连的情况很常见，只要不发生肠梗阻等情况，一般不需要处理，更不需要手术治疗，根据病情，考虑主要是胃肠功能紊乱有关，可以服用中药调理

焦喜林：根据肠镜超声及CT所描述，考虑肠外病变，阑尾病变可能性大，建议剖腹探查术中冰冻病理检查，根据结果，确定手术方式

焦喜林：诊断考虑阑尾切除术后切口感染，如果无明确腹痛、发热、血象高等情况，则不必用药，主要治疗为切口换药，切口换药创面干净后可考虑蝶形胶布牵拉对合切口或缝合切口。

焦喜林：肠梗阻如果诊断明确，保守治疗6天无缓解，有手术指征。如果无腹部手术史，老年肠梗阻多为结肠癌所致，建议查钡灌肠，进一步明确诊断，为确定是否手术及确定手术方式提供依据。

焦喜林：根据患者年龄及钼靶片检查考虑良性结节，纤维腺瘤可能性大，因无乳头溢液，不支持乳管内乳头状瘤。月经前检查对检查结果有一定影响，一般应在月经后一周做检查

焦喜林：根据病史及图片所见，考虑为皮脂腺囊肿，近期合并有感染，如果不发热，到医院化验血白细胞不高，可暂不用药，注意保持局部清洁，必要时可用酒精消毒，不要挤压，待炎症消退后择期手术，