永福医生的问诊记录

永福：左心房增大不是用三腔起搏器治疗指征，主要是左心室增大才是，目前共认的三腔起搏治疗适应证是：1、左心室增大。2、左室射血分数（EF值）低下（35%以下）。3、心电图左束支阻滞（QRS波宽度超过0.12S）.具备以上三项，三腔起搏治疗可能效果更明显。

永福：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

永福：手上老开裂与高血压无关，血压控制好就头晕头痛症状能减轻，坚持长期药物治疗，并且血压控制在正常水平，这很重要。手开裂问题到其它专业看一下，如皮肤科等。

永福：风湿性心脏病需要做开胸手术瓣膜置换，药物治疗解决不了根本问题，不做手术病情一年比一年重，所以到正规三甲医院全面评估一下，累及几个瓣膜，是否需要手术治疗，不能太早，更不能太晚，置换一个瓣膜大概5万左右，两个瓣膜可能7-8万元。

永福：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

永福：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

永福：先诊断清楚才用药，不确诊情况下药物治疗都是盲目的，女性43岁，心肌缺血发生的可能性较小，除非合并有糖尿病、冠心病家族史、严重高脂血症等，建议再做一些检查确诊后再定治疗方案。

永福：根据您提供的资料，初步考虑可能是冠心病，需要做冠状动脉造影，进一步明确诊断。

永福：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

永福：您可以做64排CT冠脉成像，能发现绝大多数冠状动脉狭窄情况，但是如果有心律不齐、频发早搏、房颤等，不能做64排CT，可以做冠状动脉造影，但住医院才能做，做64排CT不需要住院。