朱广卿医生的问诊记录

朱广卿：[医嘱] 按原方案化疗结束后再进行下一步的肠道检查和治疗

朱广卿：[医嘱] 患者诊断明确，前期治疗规范，目前处于维持治疗中，关于血象和治疗的动态平衡患者已经积累了一定的经验。关于二者的平衡主要看患者的耐受性和病情的稳定性，病情稳定时可以考虑停用一段药物，耐受性不好时不得不停用。如果病情进展就要想办法调整治疗方案用药，具体情况请在当地医院专家指导下治疗即可。

朱广卿：不客气

朱广卿：[医嘱] 9291就是现在已经广泛使用的奥希替尼，使用时间也比较长，鉴于目前已有耐药证据，并曾经有18外显子突变，尽管近期血检阴性也有可能结果波动所致，建议使用阿法替尼。 针对EGFR18号外显子，与一代和三代EGFR-TKI相比，二代TKI 在EGFR外显子18突变背景下具有独特的敏感性。特别是携带EGFR Del 18（外显因子18缺失），E709K或G719A的肺癌患者可能是用阿法替尼治疗的良好候选者。就是说针对EGFR外显子18突变，现有靶向药物阿法替尼是一个好的选择。

朱广卿：化疗与否看病人整体状况，听大夫的。

朱广卿：[医嘱] 我院目前未开展细胞免疫治疗方法，和其它的生物治疗。目前使用的PD-1抑制剂对胶质瘤无效。

医生暂未回复

朱广卿：从影像学报告描述和视频看，左下肺胸膜下结节肿瘤可能性不大。因为此部位穿刺不便，建议三个月后复查，如病情稳定可以继续观察，并且可以延长观察周期。如果心理压力较大，也可以请胸外科专家看看胸腔镜手术切除。

朱广卿：不客气

朱广卿：关键是我们医院也不知道什么时候能收住院，病人如果病人不能进食，身体状况不好，他们不给放疗你不是白等了？去看了，如果能先解决了吃饭问题，再放化疗也不迟。