王金荣医生的问诊记录

王金荣：大医院耳鼻喉科检查一下

王金荣：到底是不是脑干梗塞做脑核磁可以确诊

王金荣：如果是脑干梗死恢复到你说的这种状态那是相当不错了，目前这种情况下手术是不能做的或者是无效的，介入治疗风险很高，不是紧急情况介入治疗也是暂缓的，具体可以到当地大医院相关科室咨询，建议继续用药预防再次梗塞。

王金荣：脑CT大面积软化灶是陈旧脑梗塞的特点，新发的梗塞在发病24小时之内CT上是看不出来的，可以过24小时以后再次复查CT或直接做核磁（早期可以看出来），并和之前的片子做对比，能够确定是否二次脑梗复发

王金荣：气管能不能缝合关键看患者意识恢复情况和自主咳嗽能力，气管切开目的是为了痰液容易吸出来，防止窒息，减少肺部感染，在意识状态和咳嗽能力改善以前是不建议缝合的；安宫牛黄丸是中药，具醒脑作用，一般每天一丸，能否用两丸建议看一下说明书。

王金荣：脑部损伤可能性最大，具体损伤程度很难具体评说，CT看不太清，可试着做核磁检查，总之是大脑的问题，大脑恢复不好是醒不了的

王金荣：脑疝是脑损伤最严重的一个表现，脑疝后不做手术活下来的病人比较少，做了手术仅是保了命，但生活质量很差，需要长期恢复治疗才有可能点滴的进步

王金荣：发烧是有原因的，单纯是退烧很简单，用些退烧药就行了，但药效时间过了还会烧起来，所以退烧最好的办法是解除病因；肺气肿和肺心病其实是一个病的两个阶段，肺气肿早期仅是肺本身受脶，肺气肿进一步发展就会影响心脏功能，称肺源性心脏病，根本还是肺的问题；肺气肿加重多半是感染诱发，所以抗感染是第一位的；患者85岁，年纪太大，75岁以上治疗难度要大好几个数量级，因为这个岁数的人自身免疫力都是比年轻人低好多，单纯靠药物是难以奏效的，还需要身体底子好，而且肺气肿病人经常犯病，一次比一次重，也加大了治疗的难度；你提供的内容过于简单，相关检查内容少，不太好判断病情

王金荣：膈肌痉挛，老打隔儿，和大脑损伤有关，膈神经支配困难；神经内科大夫有一些辅助治疗的办法，如理疗、电刺激，中医大夫针灸也有一定效果，关键看大脑的恢复情况。

王金荣：1、神志不清和大脑损伤有关，促清醒的药物可以用，也有很多，价钱也差很多，用了可能有用，但到底效果如何还要看实际效果，没有宣传的那么神奇，经济基础好就用“神经节苷脂”（这是个简写的名字，大夫一般都知道，进口的一千块一支），经济条件差就用些像醒脑净、纳络酮、纳美芬等均可，这些药都很难看到即时效果，关键看大脑的损伤情况，最好的愈合方法就是时间。2、睡眠时喘不过气来，这种情况不好评说，需要实际看到才助于分析，癫痫发作、肥胖病人脖子粗短容易憋气、痰液较多等，都有可能，不好判断；3、高压氧治疗应该有好处，但效果如何和应用促清醒药物一样，难以在短时间内看到效果，高压氧治疗病人最好是清醒，病情相对稳定，高压氧舱不能随便开关门，一旦出现紧急情况抢救起来非常困难，具体高压氧的大夫会和你具体说的，能否行高压氧治疗关键看病人能否耐受高压氧治疗，需要专科大夫来评估。