余清平医生的问诊记录

余清平：包皮环切术属于泌尿外科常见的门诊手术，现在多数医院采用环切器切割包皮，使得手术更简单、快速，手术时一般保留系带会多些，防止系带过短，今后一般就不会出现勃起疼痛及系带撕裂等。

余清平：从图片来看可能存在:包皮内板轻度水肿、内板可能稍长、吻合囗处可能轻度狭窄等，由于图片没有现场检查这么准确，一切以现场检查为准。可以在水肿处温水热敷(勿烫伤)、口服减少水肿药物、减少对包皮的摩擦、少食辛辣刺激食物勿饮酒等。如果无效，水肿有加重等情况发生，请及时就医，有经验的医生会根据现场查体确定是否需要二次手术等，并制定治疗方案。

余清平：如果无做磁共振检查的禁忌症，可以做3.0T前列腺磁共振检查，明确前列腺是否有异常信号？再复查PSA、FPSA，如果检验结果较前有增高，或者前列腺MR提示有异常信号。若身体状况良好，能耐受前列腺活检，本人同意的话，可以行前列腺靶向融合穿刺，明确是否有前列腺癌。排除前列腺癌后，可以行尿流率；双肾、输尿管、膀胱、前列腺、膀胱残余尿量B超检查；前列腺症状评分；身体状况是否能耐受手术、麻醉等综合评估是否需要及能否行前列腺微创手术治疗。如果还未达手术指征，排尿不适困挠生活，可以药物治疗，服用治疗前列腺增生的药物，可以改善排尿的症状，改善生活质量。

余清平：单纯从症状来看，符合前列腺炎的表现 可以查前列腺液常规或者尿液中前列腺小体外泄蛋白，看看是否有前列腺炎。同时做:双肾输尿管膀胱前列腺B超，排除是否有泌尿系结石等疾病。查尿常规，排除尿路感染。如果B超检查及尿常规均正常，确定是前列腺炎，医院面诊医生可能会开治疗前列腺炎药物来改善症状。如果有肾阳虚，也可以通过中成药物来调理。

余清平：这种情况最好做CT，对肾囊肿进行检查、评估一下，决定是否需要再穿刺。

余清平：由于卧床、压缩性骨折、前列腺增生等病因导致排尿困难，随着身体的康复，排尿功能可能会逐渐恢复，目前如果排尿困难，可以留置导尿管引流尿液，同时可以服用α1A受体阻滞剂减轻尿道阻力，方便排尿的药物。总之根据病情采用不同的治疗方案。

余清平：可以让孩子做:双肾输尿管膀胱B超，看看泌尿系是否有疾病，如果发现尿后滴疑似的"血"，及时用塑料瓶接上，送医院检查看看是否有红细胞，是否出血？如果确实尿道有出血，可以行尿道膀胱镜检查等检查，明确病因后，可对症有效治疗。

余清平：可以在1至2周左右，复查尿常规 再服用几天头孢地尼看看效果如何？如果效果不佳，再加药或换药 一般情况尿路感染治疗后一直没痊愈，反复发作，持续时间超过1-2个月，才考虑慢性。您才治疗4天，不属慢性。 从您的症状描述及尿常规检查来看，尿路感染可能性大。经过4天的口服消炎药物治疗，目前症状在缓解、减轻，说明治疗有效。一般情况尿路感染根据病情严重程度，消炎药物治疗时间也不一样。您这种情况可能还需口服消炎药物。希望可以再做双肾输尿管膀胱B超，排除其它泌尿系疾病。如果泌尿系B超正常，可以治疗后1-2周再复查尿常规，看看尿路感染恢复如何？

余清平：如果你阴茎能够持续勃起完成性生活，直至射精的话，那你的阴茎勃起功能是正常的。当男性清醒后，晨勃阴茎勃起情况会出现疲软。一般情况阴茎没有持续受到性刺激阴茎会疲软。如果确实阴茎勃起功能欠佳，可以至公立医院就诊。

余清平：包皮环切术是泌尿外科常见的小手术，不过是否需要手术？是否适合手术？最好至公立医院让有经验的医生检查后决定，手术一般要预约，目前手术方式也较多。