钟文伟医生的问诊记录

钟文伟：[医嘱] 口服3天阿奇霉素，仍然发热建议复查胸片或胸部CT检查

钟文伟：[医嘱] 1、布地奈德雾化溶液1mg+特布他林雾化溶液5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化，一天2次，连续雾化5天看效果

钟文伟：[医嘱] 1、布地奈德雾化溶液1mg+特布他林5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化，一天2次，雾化3-5天看效果 2、右美沙芬愈创甘油醚 口服；继续孟鲁司特口服 3、阿奇霉素用满3天。 4、治疗后咳嗽未减轻、发热、病情变化及时去医院就诊 5、避免再次呼吸道感染

钟文伟：[医嘱] 1.每次布地奈德雾化溶液1mg+特布他林雾化溶液2.5mg，一天2次雾化，先雾化5天 2.阿奇霉素0.133g，一天一次口服，连续口服3天。 3.注意体温情况。

钟文伟：[医嘱] 体重14kg，易坦静每次7.5ml，一天2次口服；西替利嗪滴剂每次0.5ml，一天一次口服

钟文伟：1、目前没有典型咳嗽变异性哮喘表现，咳嗽时间也没有达到诊断标准（一般持续1个月以上），但不排除以后会表现为咳嗽变异性哮喘。 2、过敏性咳嗽一般干咳比较多，一般没有鼻塞流涕情况，当然过敏性咳嗽和鼻炎也会同时出现。 3、从发病情况看更加符合过敏体质基础上出现反复呼吸道感染，导致反复咳嗽反复，同时有鼻炎表现。 4、治疗上如果孟鲁司特治疗可以缓解咳嗽症状，则不用加吸入激素，但效果不好或不能完全缓解咳嗽建议加用吸入激素 5、过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘都有过敏体质，发生哮喘风险会比较高，如果没有反复喘息情况平时注意就可以了，不必过度焦虑

钟文伟：1、雾化+抗感染+丙种球蛋白治疗 2、注意避免再次呼吸道感染 3、注意复查胸部CT

钟文伟：咳嗽加重或一直不好转可以考虑雾化，鼻塞流涕明显可以口服抗过敏药如西替利嗪或开瑞坦糖浆，观察3-5天看有没有效果

钟文伟：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：建议观察1月，症状加重、病情变化及时复诊 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

钟文伟：建议复查肺功能，让医生确认吸入方法是否正确；是否有鼻炎等合并症；避免过敏原暴露、烟草暴露等环境刺激因素；