张凝医生的问诊记录

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患

发现房颤一年余去年3月份检查出来一次房颤，当时住院检查，没有检查出来原因，... 麻烦医生看下上传资料分析下病情及提供后期用药及治疗建议？还想问一下这边医生建议进行射频消融手术治疗，...

张凝：[医嘱] 建议考虑房颤导管消融

图文问诊总交流:19次医生回复:10次
3月31日
患

睡眠障碍，多汗，心悸，血压控制欠佳5月患者2023年1月感染新冠后出现失眠，出汗等症状，伴有心悸，... 是否真的是房颤？最近一次的动态心电图和动态血压数据是否需要上传。根据老人目前的年龄，希望张大夫给出一...

张凝：建议氯吡格雷换用抗凝药（艾多沙班，利伐沙班或者达比加群），继续美托洛尔控制心率；完善睡眠呼吸监测，排除睡眠呼吸暂停综合症。

图文问诊总交流:28次医生回复:10次
2023年5月21日
患

昨天心跳加速达到240，现在急诊用药后已经正常了。昨天心跳加速达到240，现在急诊用药后已经正常了。想问一下阵发性室上性心动过速需不需要做手术，去瑞金医院找张医生做手术的话需要等多久。

张凝：安排床位入院行射频消融术

图文问诊总交流:15次医生回复:6次
2023年3月31日
患

心脏射频消融术后7月余。患者因室性早搏在2022年8月份在温州当地医院行射频消融术，... 小孩子2月22日在上海儿童医学中心做的射频消融术，现在早博室速还是很多那里医生介绍张医生给我。医...

张凝：请后续复查后发送动态心电图资料

图文问诊总交流:24次医生回复:7次
2023年4月7日
患

频发性房性早搏二万多次和心动过缓工作压力大，急躁。近来晚上睡觉不好，有时候头旋晕。心肺之间... 县省医院说再观察一下，要考虑装起搏器。不治疗这种情况会自愈吗？不要手术如何控制？你有何良策？

张凝：【生活习惯建议(治疗性的)】避免咖啡浓茶和酒精，注意休息，保持情绪平稳

图文问诊总交流:2次医生回复:2次
2023年3月31日
患

胸闷，气促，心跳加快4年余，再发1年余。患者于2018年10月无诱因突发胸闷、气促、心跳加快，无胸痛... 除手术外还可以怎么治疗，平时怎么注意护理。目前甲状腺术后需长期服用优甲乐，可以用什么药保护心脏，能不...

张凝：建议考虑消融治疗，如考虑药物治疗，可应用普罗帕酮

图文问诊总交流:26次医生回复:12次
2022年12月14日
患

间断胸闷，心悸一年。近一年内患者间断出现胸闷、心悸症状，近期在盐城市第一人民医院... 希望专家能帮助治愈。

张凝：需考虑射频消融治疗不建议应用抗心律失常药物，存在加重房室传导阻滞风险

图文问诊总交流:22次医生回复:8次
2022年12月12日
患

阵发性房颤，最近发作频繁，是否需要手术？房颤消融术

张凝：建议停用阿司匹林，针对房颤情况，开始服用抗凝药物预防脑梗，如拜瑞妥或达比加群均可以，注意观察出血情况。如果希望采取积极治疗措施，建议考虑导管消融进行房颤治疗。

图文问诊总交流:22次医生回复:9次
2021年6月17日
患

心房扑动心率不齐术后一个月有余感觉良好，前日做盼复，感谢张医生。看看我们需要用什么药还有需要注意什么？

张凝：近期患者有部分心慌不适感，心电图检查未见异常，建议继续目前药物服用，按出院时嘱咐的时间定期复查动态心电图。

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
2021年6月17日
患

房颤张医生，您好，我爸是在您这做完希望看下病情恢复情况，用药需不需要调整

张凝：本次复查的结果未见房颤，存在一定程度的心跳偏慢，建议注意观察自己是否有头晕和眼前发黑的不适感，如果没有这些不适症状，建议继续观察随访，3个月后复查动态心电图。

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
2021年6月17日

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张凝主任医师

上海瑞金医院心内科