蓝薇医生的问诊记录

蓝薇：[生活医嘱] 需要严格生活方式管理 超过标准体重，如果三个月的严格生活方式管理，如果血糖和体重控制不理想，可以考虑口服二甲双胍或者达格列净。

蓝薇：[医嘱] 严格生活方式管理，继续二甲双胍治疗，可予以贝那鲁肽注射治疗。适当补充维生素B,D，益生菌，定期复诊。 必要时查甲状腺功能和皮质醇，ACTH，糖耐量试验和胰岛素释放试验，糖化血红蛋白，尿微量白蛋白等，监测血糖血脂血压体重。内分泌，营养科随诊。

蓝薇：血糖正常不代表胰岛功能逆转，不建议停药 如果后续进行糖尿病逆转，才能酌情考虑停药

蓝薇：如果平时没有泌尿系感染，可以考虑加达格列净每天早上一片 需要找专业的营养师和教练或者糖尿病逆转机构指导生活方式改善

蓝薇：甲状腺素近期可以改为每日一片半，冬天再恢复目前服用剂量方案 钙片调整成每日三次每次一片，0.5微克盖三醇每周5次，观察一下，过3月~6月再复查

蓝薇：【观察，不适随诊】 复查时间：60天后 复查项目：糖化血红蛋白，血脂，c肽 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

蓝薇：酌情调整甲巯咪唑为每日7.5毫克，如无特殊，两个月复查。

蓝薇：继续原药物治疗方案，予以生活方式指导，相对低碘，低胆固醇饮食结构，可酌情补充含硒类保健品（孕期需停服）。如无特殊不适，2月复查甲状腺功能（具体见问诊记录），半年到一年复查甲状腺彩超

蓝薇：甲状腺功能明显恢复，继续维持目前剂量，脉搏也恢复了，可以考虑两周左右酌情将比索洛尔停药，甲巯咪唑减量至每次一片，一日一次，一个月复诊。

蓝薇：给予生活方式建议，低碘优质脂类优质蛋白饮食，不宜剧烈运动，规律服药，警惕药物副作用：白细胞降低（如有咽痛发热立即就诊），肝功能异常（如有皮肤巩膜黄染则立即就诊），皮肤过敏（如果出现，往往在服药两三周时，因人而异）。 服药第一个月内，建议每周复查血常规，肝功能，连续两周如果基本正常，如无明显副作用，请于第三周复查血常规，肝功能，和甲状腺功能三项以及TRAb，血糖，肾功能，血脂。