王斌医生的问诊记录

王斌：疼痛吗？吱吱响是因为软骨损伤的原因，软骨与软骨下骨损伤，软骨变性，所致，可以口服硫酸氨基葡萄糖等营养软骨药物，无需特殊处理，如出现疼痛，考虑软骨剥脱，绞索，需关节镜治疗。

王斌：钢板质量问题我们医生不好说，它的质量由国家监控，只要有合格证，经过招标后进入医院，医生并没有多少选择权，骨折完全愈合后也有断裂的可能，叫疲劳断裂，很少见，所以质量问题我没有太多的建议给你。 至于二次手术，我认为应该没有太大问题，在南方二级医院的水平也很高的，在北方尽量到三级医院手术。二次手术主要是取钉和植骨，应该没有什么问题。

王斌：建议血糖控制在10以下，打空心钉固定，手术快，创伤小，恢复快。

王斌：可以了，但要注意每2-3个月复查拍片。

王斌：抱歉这个问题我回答不了你，我不清楚你们那的医疗水平，在我们医院（三级甲等）是没有任何问题，我们这得一级医院是做不了这些的，起码也要二级医院。南方的一级医院水平我不清楚，在我们这费用大概2万多久搞定了，呵呵，还要你自己决定。一级医院离家近，方便，费用相对少些；三级医院技术好，手术及后期康复都指导挺好。不好意思，帮不了你！如果是我，我一定考虑要三级医院医生做。

王斌：不用，祝你早日康复！

王斌：65岁老人很少有单纯半月板损伤，多数是半月板退变引起的，MRI片子质量较差，影响不是很清楚，从片子上看是外侧半月板损伤，外侧关节软骨不好，且前交叉韧带信号不好。X线片子是站着拍的还是躺着拍的？ 建议：如果患者频发关节绞索现象，建议行关节镜手术。没有则可以保守，关节腔注射玻璃酸钠，并口服西乐葆及滑膜炎片，注意休息，减少活动，锻炼股四头肌。如站立拍X线显示关节间隙很窄或消失，并且疼痛症状重可行膝关节表面置换术。

王斌：不客气，祝你家人早日康复。

王斌：不客气，祝你早日康复!

王斌：胆囊炎我不清楚，骨科有积水潭、北大人民医院和北医三院