余金龙医生的问诊记录

余金龙：[医嘱] 建议回医院面诊

余金龙：[医嘱] 因为没全面详细和深入了解病情，不能开处方，有个建议给患者目前的主治医生参考一下：奥氮平加丙戊酸钠治疗，足量足疗程治疗。

余金龙：[医嘱] 1. 今晚11点奥氮平1.25mg加罗拉2粒。 2. 明早帕罗西汀1粒，明晚曲唑酮1粒，氯硝西泮1mg。 3. 每晚12点左右，有睡意才上床。 4. 白天不补眠。 5.氯硝西泮渐减量：前2天，1㎎，第3到10天，0.5mg。11到16天 六分之一粒。17到24天，八分之一粒。之后十分之一粒。 6.服罗拉或氯硝西泮后后跌倒。

余金龙：[医嘱] 孩子现在出现明显的抑郁症状，要尽早告知其主治的医生，以便及时调整治疗方案，防意外发生。 诊断是一个过程，有的病例是需要相当长时间的治疗和观察后才能明确诊断的。

余金龙：[医嘱] 失眠，可必要时服一到二粒阿普唑仑片。

余金龙：[医嘱] 帕罗西汀联用氟西汀，5羟色胺中毒的风险增加，需要在医生密切监测下才可以这样用。 联合心理治疗很重用。

余金龙：[医嘱] 1. 抗抑郁焦虑药大多是C类药，有致畸风险，需要衡量利弊并跟线下的专科医生商量后决定用否，及用哪一种。 2. 建议联合心理治疗，如失眠的认知行为治疗。

余金龙：[医嘱] 1. 加用妇科激素类药物时，需加强精神科门诊监测，根据病情变化调整治疗方案。2. 联合心理治疗下，在医生指导下慢慢减少帕罗西汀的剂量。

余金龙：[医嘱] 1. 就近看精神科医生。2. 尽早回医院复诊。3. 晚上的舍曲林减少半粒。3. 焦虑加重明显时服阿普唑仑或艾司唑仑1粒。

余金龙：[医嘱] 建议尽早来医院面诊，未能来之前，建议先在当地医院诊治。