孙彦辉医生的问诊记录

孙彦辉：检查结果排除脱髓鞘可能，还是肿瘤的可能性大。

孙彦辉：脑脊液的基因检测提示有肿瘤的可能性，并不能准确反映出肿瘤突变基因的全部情况。应该咨询原发肿瘤治疗的医生，看看有没有靶向药物。

孙彦辉：报告提示复发的可能性比较大，但强化灶内未必都是肿瘤，也可能有坏死的成分。可以先保守治疗几个月看看效果再说。 替莫唑胺的密度疗法+贝伐单抗300毫克/次，两周一次，静点。

孙彦辉：这种担心是对的，不过立体定向放疗的剂量可以减少一些。对于这种肿瘤来说，除了手术，放疗的效果还是优于其它治疗方法的。

孙彦辉：我看了病理报告，虽然是四级，但增殖指数不算高，在四级中还是比较好的。放化疗还是应该做，是控制复发的最好办法。期间没有什么痛苦，不必担心。 同步放化疗方案:1.放疗:2.0Gy/天，每周5天，共6周，30次。2.化疗:替莫唑胺75mg/m2/天，口服，连服6周，共42天。3.休息一个月，查血常规，肝功，一切正常后，再口服替莫唑胺（5/28方案）12个疗程。

孙彦辉：大致对比一下，感觉现在病灶较2019年没有明显增大进展。可以再观察三两个月，看看病灶变化再说。没有比较充分的复发证据，是不能进行再次放疗的。

孙彦辉：顺利的话，住院大概需要十天左右，整个费用在八万元上下。

孙彦辉：报告是人写的，并不是最后诊断。这个部位的病变不管是否手术，都会影响到生活质量。 活检手术还是相对安全的，是明确诊断的重要手段。如果真是胶质母细胞瘤，也没有什么靶向药物能够治疗的了。

孙彦辉：可以。这也是国际上认可的新序贯疗法，就是术后先行化疗，然后根据具体情况再考虑放疗。另外，口服替莫唑胺第一个疗程以后，剂量就可以改为200mg/m2，以后疗程都按这个剂量服用。

孙彦辉：带着磁共振片子即可。