赵鹃医生的问诊记录

赵鹃：[握手]

赵鹃：[生活医嘱] 目前血压脉搏尚可，若无症状，可以维持目前的药物；若有头晕症状，可以服用氨氯地平或缬沙坦氨氯地平1片晨起。结合患者的血脂情况，和颈部血管彩超或冠脉CTA结果决定是否选择降血脂药物？阿托伐他汀10mg晚餐后，必要时加服依折麦布1片中午，4周后复查血脂肝功…也可以加服氯吡格雷75mg早餐时或拜阿司匹林1片 晚餐前，注意出血倾向。

赵鹃：[生活医嘱] 倍博特（80/5mg）晨起，若血压不理想，可以换成贝尼地平8mg，比索洛尔半片（2.5mg）晨起，注意血压脉搏变化；血压控制在150/90mmHg以下，加服拜阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，注意出血倾向；控制血脂，清淡饮食，适度运动，必要时患肢康复训练…

赵鹃：[生活医嘱] 服用倍博特（缬沙坦氨氯地平）1片晨起，若血压仍高，可换成贝尼地平8mg晨起，比索洛尔半片晨起一起口服，必要时中午加服厄贝沙坦氢氯噻嗪1片…注意血压脉搏变化～

赵鹃：[生活医嘱] 少接触宠物，注意休息，多服用维生素K的水果；可以选择吸氧，适度运动～ 小剂量低流量吸氧，每天2次，每次1-2h

赵鹃：[生活医嘱] 若有头晕，可以服用养血清脑颗粒2袋一日两次，必要时氟桂利嗪1片睡前口服；结合血压情况，若排查血压血脂等诱因，再仍有头晕症状，建议咨询神经内科医生；心血管疾病，需要结合患者的胸闷心悸症状，必要时进一步检查～冠脉CTA是间接影像，冠脉造影术是金标准；但是，后者属于有创的介入手术…近三年已行冠脉CTA，若无心电图或心肌酶改变或症状加重等，暂时不需要进行冠脉CTA或冠脉造影术～也可以结合患者及家属的意愿决定…

赵鹃：[生活医嘱] 建议完善泌尿系彩超（本检查单中仅有双肾彩超，没有输尿管和膀胱），排查肾或输尿管结石；若无不适的症状，且否认高血压病史，糖尿病史，心血管疾病家族史等，应该无大碍。肝内高密度，甲状腺结节，每年查一次，即可

赵鹃：[生活医嘱] 室性早搏与休息状况，情绪，饮食习惯有关，可以完善心脏彩超若无症状，定期复查，即可；若有心悸症状，随时完善24小时动态心电图，参松养心4粒三餐时口服

赵鹃：[生活医嘱] 若不喂奶，可以服用倍他乐克缓释片半片47.5mg晨起服用；若有胸闷症状，必要时复方丹参滴丸6-10粒含服…避免焦虑，注意饮食和休息，适度运动～

赵鹃：[生活医嘱] 控制血脂血糖，完善Holter，冠脉CTA，注意休息，避免焦虑；若心慌，可以服用稳心颗粒1袋一日三次，必要时加服倍他乐克25mg，也可以选择伊伐布雷定半片一日两次。若胸闷，芪参益气颗粒2袋一日两次，必要时含服复方丹参滴丸6-10粒