顾建明医生的问诊记录

顾建明：[医嘱] 1.腿短，这个可以在脚上先穿个鞋垫垫高，看一下你改善以后的效果。 2髋关节力量不够。把对侧的手上拄一个登山杖撑一下，同时做好髋关节周围肌肉力量的锻炼 3 门诊就诊检查后确认治疗方案细节

顾建明：[医嘱] 主要是要需要处理问题的1个就是膝外翻腿短，加上足内翻，马蹄还有肌肉力量不平衡 先看看鞋垫后的走路情况和疼痛改善效果，再确定治疗的顺序和组合安排

顾建明：[医嘱] 先查一下头颅的核磁mri和mra，心脏的这个冠脉CTA。看看现在的供血情况怎么样？ 然后门诊时候再当面看一下病情，确定治疗方案

顾建明：[医嘱] 不太疼，影响生活不明显的情况下，可以用药（止疼，消肿，增加骨骼强度等类型），拄拐，保守治疗。 走路瘸，疼痛严重，走路费劲后可考虑手术治疗

顾建明：[医嘱] 右侧的骨头是肯定已经塌陷变形，算是晚期了。左边看着还好，需要做个核磁，再确认一下左边有没有问题。 对于右边的治疗的话，首选如果在狼疮控制好的情况下，还有可能做这个股骨头的置换手术。狼疮的控制的不好就别做了 如果现在不想做手术，还想再扛一扛的话，就可以吃上止疼药，拄双拐控制好疼痛，保证生活质量别太受影响 中药的话可以去中医院看了试一试，但是狼疮的话本来已经吃了很多药了，别中药吃多了肝肾功能吃坏了

顾建明：[医嘱] 不太疼，影响生活不明显的情况下，可以用药（止疼，消肿，增加骨骼强度等类型），拄拐，保守治疗。 走路瘸，疼痛严重，穿鞋费劲后可考虑手术治疗 手术的效果主要是解决髋关节疼痛，对于特别僵硬的关节活动术后能够得到一定程度的改善

顾建明：[医嘱] 把增高脚垫高适应好让你明确你治疗的目标，有了目标以后，你再确定做小腿还是大腿。 有条件的情况下，当然尽量做大腿，因为短的是大腿。实在大腿风险太高，太做改做小腿， 所以大腿的风险有多高，你可以等你做完抽血，有时候做完股骨的核磁再看。如果风险还行，那还是做大腿。 现在膝关节的症状可以考虑先做保守治疗，用理疗和药物进行控制

顾建明：[医嘱] 应该最好是要考虑做髋关节的重建和置换，但他这个从小就脱了位的话会比较困难，可能还做不了。 原因呢有两点，第一个是这个骨头很细很小，不管是大腿骨还是骨盆，如果尺寸特别小的话，不一定没有工具能配套使用。第二个呢，就是这个腿短，如果短的的话，一次做完复位的话，他这个腿会比原来长长出来，呃，人的肌肉和血管一次能拉长的上限就在3cm左右。他如果短的特别多，复位需要拉的特别长的话，一次还复不回去。所以如果要手术治的话，这两个是最大的困难 所以家里得商量一下，确定是继续扛一扛，通过吃止疼药，氨糖来保守治疗还是说趁着身体相对比较好，冒一些风险做手术来治

顾建明：[医嘱] 不太疼，影响生活不明显的情况下，可以用药（止疼，消肿，增加骨骼强度等类型），拄拐，保守治疗。 还要锻炼大腿的肌肉力量，可以通过踩阻力自行车之类的活动来训练 走路瘸，疼痛严重后可考虑手术治疗 具体的流程需要在门诊当面检查以后确认方案，而后再做身体的准备，同时预约住院时间和手术治疗

顾建明：[医嘱] 需要再拍一个双侧髋关节的正侧位的X双片，然后我们看一下他现在骨骼有没有变形， 因为缺血的话，早期只是会像家里的晚上有个裂纹一样，光有裂纹，但它不会裂开，所以拍完照片以后看看，如果没有裂开骨头，骨头也没有变形，它就是早期，早期的话可以拄拐用药，先进行保守治疗。 如果有变形和裂开就算三期以上了，那时候就治疗比较困难了