程良斌医生的问诊记录

程良斌：脾大、脾功能亢进严重，脾栓可暂时缓解一下脾功能亢进引起的血细胞减少，但不能解决根本问题。建议还是中西医结合抗病毒、抗肝纤维化、利水消肿。

程良斌：你的病情需进一步系统检查，以利于系统评估和治疗。如果想来我院就诊，可于周二来湖北省中医院花园山院区肝病门诊挂号找我。

程良斌：建议到上级医院进一步做核磁共振增强，同时查异常凝血酶原和AFP-LP3。 治疗上建议中西医结合治疗，肝脓肿可请外科会诊以帮助诊疗。

程良斌：你目前的口苦，尿液较黄，饭后有腹胀等症状与肝胆湿热有关，建议找中医师进行中药调理即可。

程良斌：不用担心，定期复查（6个月）

程良斌：1.复查乙肝两对半定量，如果仍然是2、4、5阳性，那表明你的乙肝已经痊愈，如果表面抗体超过100，可以停用抗乙肝病的药物； 2.接下来重点是抗肝纤维化，建议中药或中成药抗纤维化，这样可以综合兼顾治疗哮喘。。

程良斌：1.检查甲胎球蛋白、异常凝血酶原； 2.检查肝脏核磁共振增强； 3.治疗脂肪肝，降脂药尽量少用，或改用中药治疗； 4.控制饮食、加强锻炼减体重。

程良斌：下一步重点在预防消化道再次出血：服用抑制胃酸药物，如果心率超过每分钟75次，可服用盐酸普萘洛尔片降低门静脉压力。同时注意饮食，预防再次出血。 坚持抗肝硬化治疗。

程良斌：1.目前重点是治疗脂肪肝和高血脂，同时注意锻炼； 2.可进一步考虑做肝脏硬度检查； 3.3-6个月后复查肝功能、肾功能、血脂和肝脾彩超。

程良斌：1.可以采用普美显进行核磁共振增强扫描； 2.3-6个月定期复查影像学； 3.如确实想搞清楚结节性质，可以考虑肝脏穿刺检查。