王俊丽医生的问诊记录

王俊丽：[生活医嘱] 通过抬头训练，竖抱和奶后拍嗝20-30分钟等方式都可以帮助孩子练习上半身的旋转动作，从而帮助孩子减少夜间的相应动作。另外维生素D每天800-1000IU也有帮助。 不算。是胃肠道发育的过程。上半身的旋转运动越好，胃肠道功能越好。 新生儿期间比较有效，后期孩子的上半身旋转能力增强，就不大愿意了。能翻身后，就更不愿意了。

王俊丽：[生活医嘱] 辅食更重要，固体食物的营养密度高于液体。所以若固体食物吃得好。什么奶都没有关系。甚至可以用酸奶（低糖）去改善纯奶的乳糖不耐受状态。 推荐公众号9月龄辅食添加内容见链接。

王俊丽：[生活医嘱] 身高体重放缓是因为发育规律。前期每月4-6，现在是2-3。 血红蛋白正常，无需补铁。铁剂补充特别容易过犹不及。 肠道处于快速增长期，攒肚属正常生理过程。一般2-4周后好转。 维生素D每天800-1000IU即可。 稍微有些方颅表现，一般随头围增加会改善，不用过度担心。

王俊丽：[生活医嘱] 可以不吃钙。奶制品每天350-500克，就能满足每天钙质需求。一般不用补钙。若家里有钙补充剂 这个检查结果我刚才deep seek了一下，由于没有单位，不知道它如何界定的。但一般这个年龄，孩子的锌水平是普遍低的，这就是为何指南推荐富铁食品的原因之一，因富铁食品多数也含锌。所以每天有红肉摄入就可以了。市面上的补锌制剂也可以，因多数属食品级的量。但肯定食品比补剂好。 身高体重很好，所以孩子的症状就不算严重级别。所有的措施都是预防治疗。

王俊丽：[生活医嘱] 食物种类很重要，一周食物种类要达到25-30种以上。 肉类供应，每天200克左右（其中一半是红肉）。所以你家第5条理念不错。 所以这个时期骨骼的形成就非常重要，比如说他脊椎侧弯了，因为身高就是头脊椎加腿嘛，如果或者是呃臀部前倾或者是腿的呃，就是有哎O型腿或者X跟型腿，那你们这两到4cm很有可能就完全就看不到的这种现象，所以维生素D3的话，呃，建议你给他吃到这个八百到1200的水平，然后过上三个月左右的时候，给他再去复查一下体内的维生素D水平，因为他这个水平的话，的确很容易变形。 铁的储备，你们家其实还好，他这个年龄段出现这种铁结合率低的，我见的最多的原因是你们的户外生活太少，就是孩子的肌肉没有力量，我们的骨骼，我们的肌肉，我们的血，血管循环就是靠这个肌肉的收缩，让我们的循环越好，循环越好的时候，你体内的肌肉营养素才能达到身体各个靶点，才能能促进你的生长，所以才有万物生长靠太阳这一说法嘛。 它这个它这个这种结果，结果的话，第一个是在于就是红肉的摄入量，尽量每天有一两百克就是，但是也不要太强求他，他吃差不多就行了。第二点的话还是户外时长，最好一天有两到四个小时，究就是出门儿，但是这个年龄段小朋友们就是不喜欢出门，所以你们要究就是呃，比如上学的时候能让他，能让他就是走着上学就不要骑自行车，就是呃，帮他创造机会户外活动。

王俊丽：[生活医嘱] 蔬菜还有根茎类蔬菜，谷薯类加根茎类维生素比例更好一些。菜叶子孩子们会觉得苦，且咀嚼力达不到，不大符合人类的基因发展程序，所以他们不喜欢。当代社会需要绿叶菜的原因是咱们的碳水类食物太多了。 绿叶菜存在，但不强求。 食物很重要，一周食物种类要达到25-30种以上。但真的丰富不是绿叶菜，是谷薯类（膳食宝塔中最多的那层）。其次，是肉类供应，每天200克左右（其中一半是红肉），即咀嚼后吐掉。即给孩子机会练习咀嚼。 奶制品每天350-500克，就能满足每天钙质需求。一般不用补钙。若家里有钙补充剂，就吃好了。市面上大部分都是食品级别的，不超过3个月一般没问题。

王俊丽：[生活医嘱] 尽量用新鲜食材，更健康。两顿辅食，尽量顿顿有动物类食品，且其中一顿是富铁食品即红肉。 动物类食品（尤其是富铁食品）每天供应量50-75克，维生素D每天800IU这是两个比较关键的。其他的建议参考我写的科普文。

王俊丽：[生活医嘱] 培养自主入睡，建议在中午午睡时培养孩子自主入睡（让孩子体会自主入睡的正确感觉）。一般流程是吃饱辅食后，外出或地板场景半小时或1小时帮助消化，在这个过程中孩子有困意了，就带他到床上，可以让他继续爬（床的面积大些），可以用安抚奶嘴或其他可以清洗的安抚物等静态哄方式帮他，一般孩子会爬着找个床角去睡。家长要耐心，且要陪伴（躺床上陪伴）给予安全感。切记动态哄。 很多孩子这个年龄段容易夜醒，主要原因是不会自主入睡（自出生后都是靠哄睡的，且家长哄孩子的动态哄越来越升级）。 至于夜醒，以冷处理为主，维生素D3每天1000IU。不要太回应孩子夜间的哭闹，包括开大灯，抱起来等措施。冷处理包括检查有无疾病，尿不湿情况，有无危险等必须处理的处理，其余就是握着宝贝的脚，或者手，让他知道你在，然后自行睡去。一般不给予回应，哭闹时间不会超过15-20分钟。 维生素D每天1000IU，减少白天睡眠时间，若一周没有改善，建议门诊就诊。另注意体温，最近冷热交替，也有可能是生病前兆。

王俊丽：[生活医嘱] 这水平可以不吃铁剂，每天猪肉泥15-30克供应（可以吃吃吐）。 1个月后复查血常规。

王俊丽：[生活医嘱] 鸡蛋是个比较好的食材选项，它在贫困时期的确是很好的蛋白质来源，但在现代它是第一过敏食材。当下食物多样化才是推荐的，其他动物类食物是很好的替代。 建议近3个月内少吃鸡蛋，或者不吃鸡蛋类食品。另维生素D每天800IU。户外活动每天2-4小时。按一天3顿饭出门。 食物不耐，个人经验觉得随着免疫力走。户外活动时间增加更有效（一些重症儿童的经验），因能改善血液循化，尤其是微循环。 多重营养补充剂有一定的作用，但作用有限。可以用一个季度（3个月），再停1-2个月或以上。让身体更新一下。