蔡思娜医生的问诊记录

蔡思娜：你好，根据你现在提供的病史，你是2014-2在广东清宫后诊断的子宫内膜癌吗？有病理报告吗？如果是，有可能左侧腹股沟的淋巴结为转移；一般来说子宫内膜癌病理大多为腺癌；建议你拿上广东的病理切片和腹股沟的病理切片到上级医院病理科进一步就诊明确，这对下一步的诊断和治疗很重要。谢谢。

蔡思娜：如果分期较晚，无法手术，且患者一般状态可以的话，可以采用化疗，我现在有个患者也是恶性胸膜间皮瘤，采用培美曲塞+铂类化疗，效果可以，不过也要提醒你，有部分患者化疗效果也是不理想的。

蔡思娜：一般复查项目包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，可以考虑行盆腔MR、胸片、肝胆胰脾及肾脏/输尿管B超、考虑到下肢水肿，需注意血管有无血栓形成，如腹部、髂血管、双下肢血管情况。其他复查如体查三合诊，切除后的残端的病理、局部情况，如有其他不适可加做相应项目。仅供参考。

蔡思娜：您好，有些患者资料看不太清楚，且病历资料均为2013-10，患者为弥漫性肝癌，出现大量腹水，导致腹水原因很多，一般多见肝癌侵犯门脉，血液回流受阻，还有肿瘤发展快，消耗身体蛋白，导致低蛋白血症，故你们医院医生给予补充白蛋白，其他如肿瘤侵犯腹膜、肝肾综合征等多种因素均会一起导致腹水。有一些中成药可以在患者肝肾功能尚好的情况下用，如康莱特等，但是强调该药也有它的适应证，你可以问问患者的主管医生，因为主管医生对患者病情比较了解，我这里只是参考。

蔡思娜：目前资料来看，患者为肿瘤IV期，正在服用特罗凯治疗，服药之前的肿瘤情况未说明，服药后复查肿瘤有无进展，如果没有可考虑继续服用，而患者一般情况差，营养欠佳，可给予支持治疗，如补充氨基酸、脂肪乳等，同时可考虑给予一些康艾、康莱特等中成药调节免疫。以上是个人观点。

医生暂未回复

蔡思娜：您好，患者年龄较大，一般身体情况未说明，目前需等待病理结果，如果病理结果为恶性，需明确有无全身其他器官转移，有全身转移，则无手术机会，如果身体状况差一般也无法手术，这个时候可选择化疗。以上所有治疗均需等待病理结果及其他检查综合考虑。

蔡思娜：您好，因为您提供的资料较少，根据目前的情况看，患者多个器官存在肿瘤，属于晚期，首先应该确定肿瘤的原发部位在哪里（肿瘤从哪里生长出来的），如果是原发的肺癌，需要根据病理及肿瘤基因情况给予治疗，有些人的效果是可以的，所有目前最重要的是取得肿瘤的病理，才能够谈下一步治疗，不要随便放弃，就算是晚期肿瘤，有些疗效也是可以的。

蔡思娜：您好，根据您提供的资料，患者应该是出现右颈部淋巴结及双肺转移，由于已经出现远处多发转移，手术无法彻底切除所有肿瘤病灶，不建议行手术治疗。目前对于晚期肺癌的治疗有多种方法，但需根据患者病理类型、体力状况等决定，请问患者病理是？分子检测指标为？

蔡思娜：不好意思，应该是培美曲塞