李晓宁医生的问诊记录

李晓宁：[医嘱] 建议看泌尿外科

李晓宁：您好！尿中没有蛋白、眼底没有改变，就不是糖尿病肾病。您胰岛素分泌减少，可以在吃达格列净等排糖药物同时，使用胰岛素降糖。

李晓宁：[生活医嘱] 建议每天饮水1500毫升，限制饮食中嘌呤类物质的摄入。因为高尿酸血症有尿酸合成增加和尿酸排泄减少两种机制，部分患者可能体内两种机制并存。如果患者非常想将尿酸水平控制到更低的水平，可以尝试在口服非布司他40mg的同时增加小剂量苯溴马隆口服，但是因为苯溴马隆会增加肾结石风险，服用过程中要同时服用碱化尿液的药物，并要求每日饮水量达到2000毫升以上。我认为目前尚没有此必要。

李晓宁：然后观察尿微量白蛋白水平

李晓宁：好的

李晓宁：同上

李晓宁：有效的

李晓宁：肾脏功能可以恢复一部分，不可能完全恢复。做完支架可以减慢肾功能衰竭的速度。注意饮食、坚持服药、坚持一定的运动量，保护好血管。

李晓宁：嗯，那不一定能找到原因。等肾功能评估结果吧。就是上次我建议的几个检查，把肾脏彩超也做一下。

李晓宁：氨氯地片里有左旋和右旋的，但是有效果的是左旋的。所以左旋氨氯地片的最大剂量是氨氯地片的一半。