高志医生的问诊记录

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患

肺腺癌术中微浸润，术后浸润，吃了一年半左右靶向药，最近2年复查血液... 希望高大夫进一步看看

高志：[医嘱] 服用一代靶向药两个月后复查肿瘤指标和CT。根据结果确定下一步治疗。必要时升级三代。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
4月22日
患

肺占位患者胸痛1月余，近日CT检查发现肺占位，有分叶毛刺，寻求治疗... 想问一下肋骨、淋巴这个考虑转移吗？能否直接手术？还需要做什么检查？

高志：[医嘱] 首选手术治疗。

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
4月21日
患

发现肺磨玻璃结节两月余于两个月前做胸部CT发现肺磨玻璃结节，我的这种磨玻璃结节有没有恶变的可能，需不需要吃药和随后定期检查希望主任能详细说明一下我的磨玻璃密度...

高志：[医嘱] 现在不用治疗。一年后复查CT。

图文问诊总交流:4次医生回复:2次
4月21日
患

全身淋巴结肿大6年，增多1年余患者全身淋巴结肿大6年，去年年初开始增多，去年4月做派特CT... 资料里面附上了去年派特和颈部穿刺病理，二维码是上两个星期最新复查的核磁，请医生着重查看最新的核磁。 ...

高志：[医嘱] 针对前纵隔絮状影，动态观察即可。针对多发淋巴结肿大可以重复穿刺取病理明确诊断。

图文问诊总交流:10次医生回复:4次
4月19日
患

肺癌复查 2020年6月右肺中叶切除术，腺癌，无过敏史，无输血史，无传... 是否需要就诊

高志：[医嘱] 三项检查没有太大问题。一年后再来复查。

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
4月16日
患

肺癌50天。该患于50天前行肺浸润性癌切除术，术后病理结果详见病历资料，... 希望根据病理报告能给予一个意见，按照目前的病理报告，已经尝试过了，没有合适的靶向药，在这种情况下是进...

高志：[医嘱] 目前看是有高危因素的1b期肺腺癌，加之淋巴结的不确定性。建议术后化疗四次。参考方案是培美曲塞加卡铂或顺铂

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月11日
患

体检发现肺结。正常体检发现肺结节性质不是很好，想通过线上问诊确定一下结节的... 希望主治医生帮看一下片子，确定一下结节的性质

高志：[医嘱] 建议抗炎治疗一周。一个月后再复查CT，如果没有明显变化，可以考虑手术。

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
4月13日
患

食管癌术后，颈部吻合口漏，感染新冠患者于3月12日行食管癌手术，术后出现颈部吻合口漏，后感染新... 3月12做的食管癌手术，3月15漏了，随后腹胀，吻合口漏，主治切开外部伤口，塞纱布，清创口，胃部引流...

高志：[医嘱] 建议呼吸科感染科会诊治疗新冠及细菌感染，同时。胃镜辅助放置12指肠营养管做营养支持治疗。颈部切口开放引流。

图文问诊总交流:10次医生回复:6次
4月12日
患

体检发现肺部肿瘤二十余天。患者自诉，二十多天前体检发现肺部有肿瘤。无明显不适，为求进一... 肿瘤性质？

高志：[医嘱] 抗炎治疗后病灶缩小。要考虑炎症病变的可能。建议换头孢类抗菌素抗炎一周，一个月后再复查CT平扫，看动态变化。如果病灶没有变化，可以考虑手术。

电话问诊总交流:11次医生回复:2次
4月9日
患

2025-02-20行纤维支气管镜检查结果示：左上叶支气管粘膜浸润改变Ca可能一月余 2025-02-20行纤维支气管镜检查结果示：左上叶支气管粘... 想知道目前的身体情况能否化疗？何时化疗？化疗方案？如果暂不化疗，预后如何？癌细胞扩散情况？生命预期？

高志：[医嘱] 目前不适合化疗和免疫治疗。建议放疗科会诊。

图文问诊总交流:19次医生回复:9次
4月11日

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高志主任医师副教授

北京友谊医院胸外科