崔乐医生的问诊记录

崔乐：[医嘱] 乳腺半年复查一次，甲状腺一年复查一次

崔乐：目前继续内分泌抑制治疗，定期随诊观察即可。

崔乐：目前不需要扩大检查。按要求定期随诊即可！

崔乐：建议1.对可疑结节行微创旋切活检术。2.定期随诊，观察可疑结节的变化。 个人推荐建议1.

崔乐：建议先查一下乳腺彩超，排除一下乳腺问题。如果没有明显问题看皮肤科，大概率是皮癣可能！

崔乐：根据提供的有限信息，初步印象是存在乳管扩张症，钼靶可疑影像。建议携带钼靶片和手头已有资料与专科大夫面诊一下，再决定是否需要乳管镜检或乳腺磁共振检查。

崔乐：血性的乳头溢液需要进一步明确诊断。尤其是单根乳管溢液。建议行乳管镜检，排除导管内占位病变。如果有就需要手术治疗。如果排除导管内占位，仅仅是导管扩张伴乳管炎，可考虑乳管冲洗、抗感染对症治疗即可。

崔乐：建议针对可疑结节行细针穿刺检查，明确性质。根据穿刺检查结果，确定手术范围及方式等预案，如穿刺未见明确恶性细胞，术中预备快速病理，再根据结果选择预案中的备选项。 本例选择单纯随诊观察风险较大，不推荐。

崔乐：病史敬悉。 这种情况需要再次手术。找到剩下的甲状旁腺予以切除，才能控制甲状旁腺功能亢进。手术前会进行安全性评估，确保患者安全的前提下才会进行手术。围手术期透析可以常规安排。办理转诊手续后可来我院进一步治疗。可以在周二周五上午门诊当面咨询。

崔乐：您现在有两种选择，一是手术，二是观察。 手术的好处是能够明确性质，移除病灶，让你安心，缺点是有创。 观察的优点是无创，缺点是病灶仍在体内，人会为此担心，极少数情况下可能延误诊断，不能及时明确诊断。 二者各有利弊！ 综合病史，彩超检查，和你急于明确结节性质的心情，我推荐手术或微创手术，既可切除结节，又可明确结节性质，消除你的担心。 最终的选择需要您自己做出。